2021普通外科学真题模拟10-24

1、男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）（单选题）

A. 经肛门局部切除术

B. 腹会阴联合直肠癌根治术

C. 经腹直肠癌切除术

D. 乙状结肠造瘘术

E. 骶后径路局部切除术

试题答案：C

2、患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）（单选题）

A. 高氯、高钾酸中毒

B. 高氯、高钾碱中毒

C. 低氯、低钾酸中毒

D. 低氯、低钾碱中毒

E. 高氯、低钾碱中毒

试题答案：D

3、男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）（单选题）

A. 胃穿孔

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 输尿管结石

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 阑尾炎穿孔

F. 急性肠梗阻

试题答案：A

4、肝叶切除适合于（）（单选题）

A. 急性单纯性胆囊炎

B. 胆囊结石经常发作

C. 胆总管结石感染并休克

D. 肝内结石局限于左叶

E. 胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎

试题答案：D

5、患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 该病人的诊断应为（）（多选题）

A. 急性弥漫性腹膜炎

B. 上消化道穿孔

C. 急性胰腺炎

D. 胆囊炎

E. 胆石症

试题答案：A,C,D,E