今天,题王分享的是执业护士资格考试中的常考点:脑出血的分类、症状以及日常护理。
说起护士,人们都尊称为:白衣天使。护士白衣素雅,不施粉黛,行无所息,虽然辛苦,但依然有无数的护士以天使的名义,担着救死扶伤的道义,去继续延续南丁格尔的神灯,因此,护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多,题王便整理一些知识点,来加深白衣天使们对知识点的印象。
一、脑出血概述
脑出血也称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,属于脑卒中的一种类型,占脑卒中约13%。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
二、脑出血的分类
1、按照出血部位分类
(1)基底节区出血
壳核出血:最常见,约占脑出血的50%~60%,通常是豆纹动脉,尤其是外侧支破裂所致,可分为局限型和扩延型。
丘脑出血:约占脑出血的24%,出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,下肢多重于上肢。
(2)尾状核头出血
较少见,一般出血量不大,临床表现为头痛、呕吐、对侧中枢性面舌瘫;也可无明显的肢体瘫痪,仅有脑膜刺激征,与蛛网膜下腔出血表现相似。
(3)脑叶出血
占脑出血的5%~10%,包括额叶出血、顶叶出血、颞叶出血和枕叶出血。
(4)脑干出血
约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血,由基底动脉的脑桥支破裂导致。偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。
(5)小脑出血
约占脑出血的10%,最常见的出血动脉为小脑上动脉分支,病变多累及小脑齿状核。
(6)脑室出血
占脑出血的3%~5%,易误诊为蛛网膜下腔出血,需要CT扫描确定诊断。
2、按照病因分类
(1)原发性脑出血
指自身小血管破裂等引起的脑出血,如高血压、脑淀粉样血管病等。
(2)继发性脑出血
因动静脉畸形、肿瘤,以及妊娠、烟雾病等所引起的脑出血,该类脑出血多是由于血液成分异常或是血管存在病变等所引起。
三、脑出血的症状
脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下发病。
患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。
血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。
四、脑出血日常护理
1、饮食调理
(1)减少脂肪和胆固醇的摄入,少食高盐、高糖、高脂的食物;多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,适当补充肉类、食谷类、蛋类和豆制品,补充人体的必需氨基酸和蛋白质等营养物质;
(2)戒烟酒,不喝或尽量少喝含糖饮料;
(3)进食易消化的食物,少吃产气食物,以及杜绝暴饮暴食;
2、日常护理
(1)定时被动活动患肢及关节,病情稳定后,卧床体位可采取左右侧卧和平卧交替,保持肢体功能位置,适当抬高肢体远端。对瘫痪不重者,应鼓励其下床轻微活动、行走、自理生活;
(2)长期卧床的患者,应注意定期翻身、拍背,预防肺部感染、褥疮,适当锻炼,防治肌肉废用性萎缩;
(3)保持运动,防止肥胖,提倡低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动,建议将体重指数控制在24左右;
(4)按时体检,了解自身的身体健康情况。如果在检查的过程中发现了容易引起脑出血的疾病,要及时的配合医生进行相关治疗;
单选题:患者,女,75岁,患高血压20余年,昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为
A.癫痫发作
B.急性心肌梗死
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
正确答案: C
解析:脑出血多见于有高血压病史者,引起蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤,脑血栓形成最常见原因是脑动脉粥样硬化。
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