今天，题王分享的是执业护士资格考试中的常考点：葡萄胎的症状以及护理措施。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

葡萄胎的症状以及护理措施

一、葡萄胎的概述

葡萄胎分为完全性的葡萄胎和部分性的葡萄胎，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞过度的增生，绒毛间质水肿形成大小不一的水泡，形成间质相连成串，就称为葡萄胎。

形成葡萄胎的因素有很多，常见的有营养因素，社会经济因素，年龄因素，以及既往是否患有过葡萄胎病史。

二、葡萄胎的症状

 1、子宫异常增大

由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。

 2、下腹痛

因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈，可忍受。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。

  3、妊娠呕吐

由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。

 4、妊娠高血压综合征表现

少数病人可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

5、卵巢黄素化囊肿

由于葡萄胎患者产生大量的HCG，刺激卵巢发生多房性囊肿改变。这种囊肿多在葡萄胎排出后1～3个月自然消失，有时需要6个月，消失后对卵巢功能无影响。

 6、甲状腺功能亢进症状

少数患者出现轻度的甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤。因而，一旦停经后出现上述症状应及时就医，并进行人绒毛膜促性腺激素测定和B超检查，即可确诊。

  7、停经后阴道流血

停经后阴道流血是最常见的症状，常在停经8～12周开始出现不规则阴道流血，量多少不定，当葡萄胎组织自行排出前将发生大出血，严重时可危及生命。

三、葡萄胎的护理措施

1、清宫术后禁止盆浴和性生活1个月，保持外阴清洁，以防感染；

2、患者术后一般建议至少避孕1年，但hCG正常后的6个月内意外妊娠，不需要终止妊娠。在早孕晚期行超声检查证实胎儿发育无异常后，妊娠期暂停随诊，妊娠终止后6～10周测hCG水平，以确保无疾病复发或新发疾病；

3、若患者接受了预防性化疗，为避免化疗药物对胎儿的影响，则建议避孕1~2年。避孕方法首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因；

4、患者未能成功怀孕，需要调整情绪，应和家人朋友及时沟通，舒缓情绪。

刷题巩固

单选题: 葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育，错误的是（     ）

A.定期复查HCG

B.注意月经是否规则

C.观察有无阴道流血

D.注意有无咳嗽、咯血等转移症状

E.行安全期避孕

正确答案： E

答案解析：告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好选用工具避孕（阴茎套或阴道隔）。

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