今天，题王分享的是执业护士资格考试中的常考点：产后出血的病因以及日常护理。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

产后出血的病因以及日常护理

一、什么是产后出血

产后出血是指产后24小时内，自娩后出血量超过500ml或剖宫产术后出血超过1000ml，是一种严重威胁产妇生命的分娩并发症。

产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。临床表现主要为阴道流血、头晕、面色苍白等症状。

二、产后出血的病因

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。正常情况下，胎盘排出后，子宫肌纤维立即收缩，使其间原来开张的血窦受压，血流淤滞，血栓形成，能迅速使流血量减少，其止血作用以肌纤维的缩复功能最为重要。任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可引起产后子宫收缩乏力性出血。

（1）全身性因素

如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。

（2）子宫因素

包括子宫过度膨胀、子宫肌壁损伤和子宫病变。子宫过度膨胀会使肌纤维过度伸张，影响肌纤维缩复，可发生与多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等情况。

（3）产科因素

包括产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。

2、软产道撕裂

妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部、宫颈及子宫时，止血往往较困难。发生软产道撕裂的原因有以下几个方面：

（1）急产

急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。

（2）巨大胎儿

产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。

（3）产科手术

如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。

（4）会阴本身的弹性及伸展性差

如会阴先天性发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。

（5）血肿形成

若损伤累及血管，而产道的黏膜、皮肤保持完整，或在缝合伤口时未能完全缝扎止血，或宫颈、阴道穹隆裂伤向上延伸使阔韧带内血管撕裂而形成血肿，此时外出血可能不多，但血肿内出血可能很多而导致休克。

3、胎盘因素

（1）胎盘滞留

胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后仍不排出，将导致出血。

（2）胎盘植入

胎盘植入可导致严重产后出血，甚至子宫破裂等。

（3）胎盘部分残留

指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。

4、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。

三、产后出血的日常护理

1、营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

2、注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。

3、适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。

5、严格遵循医嘱用药，一旦出现严重不良反应，及时告知医生调整治疗药物，避免耽误治疗。

6、忌烟，忌酒，忌辛辣刺激性食物（如花椒、辣椒、洋葱、韭菜等），忌生冷、寒凉食物（如冷饮、梨等）。

7、各类型出血均宜多吃富含维生素E的食物，如小麦芽油、牛奶、鸡蛋、肉类、鱼类、胡萝卜、甘薯、土豆、奶油、青豆、西红柿、香蕉、苹果等。

刷题巩固

单选题 : 导致产后出血首位的原因是（   ）

A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.宫缩乏力

D.宫颈撕裂

E.凝血功能障碍

正确答案： C

答案解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。其中子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

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