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男性,54岁 。大便带血及黏液3个月 。 患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血,血附于大便表面,并带有黏液,当时未就诊,自行外用"痔疮膏"未见好转 。症状逐渐加重,出现排便不尽感 。发病以来进食正常,体重下降约2kg 。既往体健,无胃病史,无高血压、肝病和心脏病病史 。无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。 查体:T36 .5℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg 。睑结膜略苍白 。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常 。直肠指诊:膝胸位,齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物,指套表面有血和黏液 。 实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7 .5×10 /L,N0 .68,Plt290×10 /L 。粪隐血强阳性 。尿常规(-) 。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
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