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患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物 。便后脱出物可自行回纳，发现手纸上有新鲜血迹，但无疼痛 。半年来肛门脱出肿物逐渐增大，便后常常需要用手回纳，发病以来，大便经常干燥，睡眠好，体重无明显减轻 。既往有便秘史 。 查体：T 36 .5℃，P 65次／分，R 18次／分，BP 90/60mmHg 。皮肤巩膜无黄染 。未见蜘蛛痣 。浅表淋巴结未触及肿大 。心、肺、腹部、脊柱四肢检查未见异常 。肛门直肠检查：截石位，肛门3、7、11点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形 。肛门未见皮肤裂口，直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，未扪及异常，指套表面可见新鲜血迹 。 辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 6 .0×10 /L，N 0 .68，Plt 150×10 /L 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。
神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续者，为郑声。
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