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单选题

新《中华人民共和国大气污染防治法》从()开始实施。

发布日期:2020-12-11

新《中华人民共和国大气污染防治法》从()开始实施。
A

2016年6月1日

B

2016年3月1日

C

2015年12月1日

D

2016年1月1日

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男性,47岁,反复咳嗽、咳痰、喘息2年,再发伴活动后气促3天 。 患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色黏痰,伴喘息,无咯血、发热、盗汗、胸痛 。当地医院诊断为"肺部感染",予抗炎、平喘等治疗后好转 。此后,每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复,脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转 。缓解期如常人 。3天前患者接触香水后喘息再发,稍事活动即感气促,夜间严重,需半卧位休息,无咳嗽、咳痰、发热 。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,大小便正常,体重无变化,平素体健 。吸烟30余年,20支/日 。已戒烟1年 。偶饮酒 。配偶和子女体健 。患者的母亲、妹妹有类似疾病 。 查体:T 36 .6℃,P 102次/分,R 26次/分,BP 118/70mmHg 。端坐位,表情焦虑,言语断续 。皮肤潮湿,精神差 。张口呼吸,口唇无明显发绀 。全身浅表淋结巴未触及肿大 。胸廓略呈桶状,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿啰音及胸膜摩擦音,心界正常,心率102次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音 。双下肢无水肿 。 辅助检查:血常规WBC 6 .26×10 /L,N 0.62,E 0 .12 。肝、肾功能未见异常 。动脉血气分析(未吸氧)pH7 .47,PaO 70mmHg,PaCO 31mmHg,HCO 22 .4mmol/L,SaO 92% 。胸部X线片提示双肺透亮度增加,双肺纹理稍增多 。 要求:根据以上病历摘要,请写出诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。

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