患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×1012/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×109/L，中性粒细胞0.65，血小板166×109/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗： ①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注； ②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服； ③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注； ④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。 首要的治疗措施是（）

发布日期：2022-07-20

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