问答题
男孩，8岁 。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天 。
患儿近1天突发高热，体温最高达39 .3℃，伴畏寒、剧烈头痛 。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物 。发生惊厥一次，于2月1日急诊入院 。
查体：T 39 .1℃，P 108次／分，R 18次／分，BP 90/60mmHg 。神志欠清，烦躁不安 。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及 。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗 。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿 。克氏征阳性 。
实验室检查：血WBC 20×10 ![]()
/L，N 0 .90 。腰穿：脑脊液压力280mmH ![]()
O，外观混浊，潘氏试验强阳性，有核细胞6000×10 ![]()
／L，多核88%；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2022-06-06
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