病历摘要:
女性,32岁 。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时 。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物 。侧卧稍减轻,发病已3小时来院 。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G
P
,8年前足月顺产,6年前人工流产一次 。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕 。
查体:T37 .2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg 。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显 。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛 。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限 。
实验室检查:WBC9 .1×10
/L,Hb120g/L,PLT210×10
/L 。
患者女性,27岁 。
主诉:持续性左下腹痛伴恶心、呕吐3h 。
病史:患者平素月经量中等,无痛经史,末次月经:2007-01-01,于2007-01-20下午3时,劳动后突然出现持续性左下腹痛,伴恶心、呕吐,休息后不缓解,无腹泻及阴道流血,当地诊所给予"阿托品"治疗后病情无缓解,遂来院急诊 。25岁结婚,孕1产1,末次生产1年前,行宫内节育器避孕2月,既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:T 37℃,P 100次/分,BP 110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平卧 。心肺无异常 。妇科检查:外阴正常,阴道畅,分泌物少许,宫颈光滑,举痛(-),子宫前位,正常大小,可活动,无压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm包块,压痛明显,包块边界清,活动差,右侧附件区(-),后陷凹不饱满 。
辅助检查:尿妊娩试验阴性,Hb 110g/L,WBC 10 .8×10
/L,PLT 115×10
/L 。B超:可见宫内避孕环,子宫左后6 .8cm×7.0cm囊实性包块,形状规则,盆腔内有少量积液 。