病历摘要:
女性,32岁 。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时 。
患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物 。侧卧稍减轻,发病已3小时来院 。
既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G
P
,8年前足月顺产,6年前人工流产一次 。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕 。
查体:T37 .2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg 。全腹软,右下腹压痛、反跳痛明显 。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右角有压痛 。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限 。
实验室检查:WBC9 .1×10
/L,Hb120g/L,PLT210×10
/L 。
卵巢囊肿蒂扭转的治疗原则
卵巢囊肿蒂扭转的概述
急性盆腔炎的鉴别诊断
女性,28岁,公交车售票员,因阵发性下腹痛1天,加重2小时,急诊入院 。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛,无恶心、呕吐,半小时后自行缓解,坚持上班未予重视 。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛,难以忍受,改变体位不缓解,伴恶心,无呕吐、晕厥及肛门坠胀感,于晚7点来院急诊 。
患者已婚,初潮14岁,平素月经规律,4~6天/28天,无痛经,末次月经10月20日 。G2P1,戴环避孕2年 。既往体健,无药物过敏史 。
查体:T 37 .5℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,痛苦面容 。心肺未见异常,腹稍胀,左下腹局部较饱满、压痛、肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-) 。
妇科检查:阴道畅,宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动,无压痛 。子宫左侧可触及直径8cm大小囊性包块,张力大,不活动,压痛明显,右附件区未及异常 。
实验室检查:Hb 130g/L,WBC 9×10
/L,β-HCG(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点
卵巢囊肿蒂扭转的进一步检查
卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断