病历摘要:患者男,25岁,车祸致头部外伤、昏迷3小时 。
3小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答 。2~3分钟后,能述头痛、头晕 。四肢可活动,送往医院途中呕吐3次,1小时前到本院急诊 。
查体:P90次/分,BP126/84mmHg,呼唤不能睁眼 。心、肺、腹未见异常 。左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,右侧直径3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动受限,肌张力高,腱反射亢进 。
闭合性颅脑损伤的进一步检查
闭合性颅脑损伤的治疗原则
病历摘要
男性,44岁,2米高处落下摔伤头部8小时,意识不清1小时 。
9小时前,患者自3米高处落下摔伤左侧头部,伤后有4分钟意识障碍,清醒后患者四肢活动尚好,感头痛、头晕及恶心,无呕吐,此后上述症状逐渐加重,并出现烦躁及呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血液 。2小时前患者逐渐出现嗜睡,1小时前再次出现意识不清 。
既往史:无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术、外伤史 。无烟酒嗜好 。
查体:T 36 .6℃,P 94次/分,R 24次份,BP 140/95mmHg 。神志不清,呈浅昏迷状态,左侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿,双侧瞳孔不等大,左侧6mm,对光反射消失,右侧4mm 。双肺呼吸音清,心界不大,心率94次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常 。右侧肢体偏瘫,肌力1级;左侧正常 。Babinski征左侧(+),右侧未引出 。脊柱未见异常 。
实验室检查:Hb 106g/L,WBC 11 .8×10
/L,N 0 .8,L0 .18 。
闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断
闭合性颅脑损伤的概念