患者,男,20岁。突发胸闷,气急,咳嗽。听诊:两肺满布哮鸣音。此症应首先考虑的是( )
HIV阳性患者近来咳嗽,胸闷,胸片检查发现病变,CT检查如图,最可能的诊断为
图1
图2
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病历摘要
男性,25岁,外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时 。
患者于半小时前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽 。此后逐渐出现头晕,心悸,急诊来院 。
既往史:身体健康 。
查体:T 36 .5℃,P 120次/分,R35次/分,BP 90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇发绀 。气管向右侧移位 。左胸廓饱满、呼吸运动受限 。第4、5、6肋骨擦感,压痛 。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感 。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音 。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐 。未闻及杂音 。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常 。
女性,43岁 。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时 。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解 。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视 。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊 。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常 。15岁时曾患风湿性关节炎 。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史 。无烟酒嗜好,无遗传病家族史 。
查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg 。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-) 。双下肢无水肿 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者,男性,53岁,半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛,并向左肩、左臂放射,持续数分钟可自行缓解,1周发作频繁且有夜间睡眠中发作,2h来晚饭后疼痛剧烈不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗,该患者应考虑为( )
心悸怔忡,心胸闷痛,身重困倦,苔白腻,脉沉滑,证属( )。
胸闷、咳喘、不能平卧,其形如肿为( )。
患者,女,67岁。发作性胸闷、胸痛、心悸二个月。现证:心前区疼痛,胸中烦闷,心悸、气短,痰多粘稠,口干,舌红边尖紫暗,苔黄腻,脉细滑结代。临床最佳辨证当是()
咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失,最可能发生的情况是()
阴暑。症见恶寒发热,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻而脉浮者,治宜选用()