1、一急诊患者,男性,55岁,近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐,发热,畏寒,因黄疸三天并逐渐加深来就诊,肝功检查ALT为1073U/L,血清胆红素为126μmol/L,AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大,回声粗糙,减低,肝内胆管内径为3mm,胆总管内径为7mm,壁厚,毛糙。胆囊影像显示欠清,胆囊壁明显增厚,内腔明显变小,内容物为弱回声光点。肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于()。(单选题)
A. 肝脏是否增大
B. 胆道系统是否扩张
C. 胆囊是否增大
D. 脾脏是否增大
E. 胆囊内是否出现结石
F. 胆管壁是否增厚
试题答案:B
2、患者男性,32岁,既往健康。右上腹不适,乏力,恶心,食欲下降2周,巩膜黄染1周,申请腹部超声检查。半年后,超声复查肝胆可见:肝脏形态饱满,右肝斜径130mm,肝实质回声增粗、增强,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊充盈欠佳,胆囊腔内可见沉积性回声点,HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT轻度升高70U/L,此患者可能转为()。(单选题)
A. 肝硬化
B. 重症型肝炎
C. 缺血性肝坏死
D. 胆囊炎
E. 慢性肝炎
F. 肝纤维化
试题答案:E
3、患者女性,53岁,尿频5年,尿量减少1年,头晕,呕吐1个月就诊,血压:160/110mmHg;尿常规:红细胞+++,尿蛋白++++;申请腹部超声检查。超声所见:左肾大小:(7.6×2.9)cm2,右肾大小:(7.2×2.6)cm2,包膜不光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清,膀胱充盈欠佳。根据病史及超声声像图表现,正确的诊断为()。(多选题)
A. 双肾缩小
B. 双肾增大
C. 急性肾衰竭
D. 慢性肾衰竭
E. 先天性肾发育不全
F. 肾结核
试题答案:A,D
4、患者男性,27岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪些疾病属于继发性心肌病()。(多选题)
A. 限制型心肌病
B. 隐匿型心肌病
C. 糖尿病性心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 尿毒症性心肌病
F. 扩张型心肌病
G. 围生期心肌病
试题答案:C,E,G
5、患者女性,58岁。右乳腺癌术后3年,口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史,血糖正常。非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是()。(多选题)
A. 前者为形态规则的低回声区
B. 前者为无占位效应的片状低回声
C. 前者内有正常走行的血管
D. 前者对周围结构无挤压
E. 后者有靶环状、牛眼状结构
F. 后者后方有明显的增强效应
试题答案:B,C,D,E
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