牙周脓肿

正确答案：

1 .概述
牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后伴发的局限性化脓性炎症，不是独立的疾病，位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中，一般为急性过程，可自行破溃排脓和消退，反复急性发作或未及时治疗，可转化为慢性炎症 。
2 .诊断要点
（1）急性牙周脓肿
①发病急，唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆或半球形肿胀突起，有疼痛、甚至搏动痛，患牙有浮起感，叩痛，松动明显，后期可有波动感 。
②无明显的全身症状，可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增生 。
③可发生于单个牙齿，也可发生于多个牙齿 。
（2）慢性牙周脓肿  无明显症状，牙龈表面有窦道口，压之有脓 。叩痛不明显，可有咬合不适 。
3 .鉴别诊断
（1）牙周脓肿与龈脓肿的鉴别  龈脓肿仅限于龈乳头及龈缘，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片示无牙槽骨吸收 。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深牙周袋，X线片示牙槽骨吸收 。
（2）牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别  见表4-1 。

4 .治疗
（1）急性牙周脓肿  治疗原则为止痛、防止感染扩散以及脓液引流 。脓肿初期脓液形成前：清除大块牙石，冲洗，上防腐收敛药物 。脓液形成后，刺破或切开引流，冲洗上药，含漱液含漱，全身抗菌药应用 。
（2）慢性牙周脓肿  在基础治疗上进行牙周手术，如做脓肿切开或翻瓣手术 。

解析：

1 .概述
牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后伴发的局限性化脓性炎症，不是独立的疾病，位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中，一般为急性过程，可自行破溃排脓和消退，反复急性发作或未及时治疗，可转化为慢性炎症 。
2 .诊断要点
（1）急性牙周脓肿
①发病急，唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆或半球形肿胀突起，有疼痛、甚至搏动痛，患牙有浮起感，叩痛，松动明显，后期可有波动感 。
②无明显的全身症状，可有局部淋巴结肿大，或白细胞轻度增生 。
③可发生于单个牙齿，也可发生于多个牙齿 。
（2）慢性牙周脓肿  无明显症状，牙龈表面有窦道口，压之有脓 。叩痛不明显，可有咬合不适 。
3 .鉴别诊断
（1）牙周脓肿与龈脓肿的鉴别  龈脓肿仅限于龈乳头及龈缘，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片示无牙槽骨吸收 。牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深牙周袋，X线片示牙槽骨吸收 。
（2）牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别  见表4-1 。

4 .治疗
（1）急性牙周脓肿  治疗原则为止痛、防止感染扩散以及脓液引流 。脓肿初期脓液形成前：清除大块牙石，冲洗，上防腐收敛药物 。脓液形成后，刺破或切开引流，冲洗上药，含漱液含漱，全身抗菌药应用 。
（2）慢性牙周脓肿  在基础治疗上进行牙周手术，如做脓肿切开或翻瓣手术 。