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问答题

病历摘要女性,74岁 。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时 。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地 。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限 。急来就诊 。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便 。既往史:身体健康 。查体:T 36 .9℃,P 90次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg 。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见 。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限 。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形 。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感 。伤侧手指活动自如,皮色正常,温度良好,皮肤感觉未见异常 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要女性,74岁 。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时 。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎...

试题解析

病历

病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

中文名
病历
别名
病史、病案、诊籍
分类
门诊病历,住院病历
外文名
case history
意义
诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
文献记载
《史记》

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

疼痛

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。

中文名
疼痛
拼音
téng tòng
释义
1、痛。2、疼爱。
外文名
pain
词性
名词

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