问答题
病历摘要
男性，33岁，建筑工人 。突发剧烈腹痛5小时 。
患者5小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物 。无腹泻、发热 。
既往史：反复胃部不适10年余，伴反酸、烧灼感，未行规律性治疗 。无肝炎、结核、心脑血管疾病史 。无腹部手术史 。
查体：T 37 .7℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 100/60mmHg 。一般情况尚可，巩膜无黄染 。心肺检查无明显异常 。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失 。
辅助检查：血WBC 14 .5×10 
／L，N O .92 。
发布日期：2021-03-19
试题解析
病历
病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
- 中文名
- 病历
- 别名
- 病史、病案、诊籍
- 分类
- 门诊病历，住院病历
- 外文名
- case history
- 意义
- 诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料（医疗/预防/教学等）
- 文献记载
- 《史记》
摘要
摘要又称概要、内容提要，意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围，采用的手段和方法，得出的结果和重要的结论，有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。
- 中文名
- 摘要
- 别名
- 概要、内容提要
- 读音
- zhāi yào
- 外文名
- abstract
- 词目
- 摘要
- 词性
- 动词，名词
腹痛
腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。
- 就诊科室
- 普通外科
- 常见病因
- 腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器扭转等
- 常见发病部位
- 腹部
- 常见症状
- 疼痛
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／L，N 0 .92) 。
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