痹证所以有风寒湿痹与热痹，大多数医家认为取决于（　　）。

风寒湿痹，中医病证名，为行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹的合称。见《圣济总录》卷二十。因风寒湿三气杂至，致气血瘀滞，证见身重而痛，四肢拘挛，甚则走注疼痛，或手足麻木等。是外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，名为痹证。治宜祛风散寒利湿。本病证可见于现代医学诊断的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维组织炎及神经痛等。

热痹，病名。热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。又称脉痹。出自《素问·四时刺逆从论》。《证治准绳·痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故（疒帬）痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”并可见关节红肿热痛，发热，烦闷，口渴等症。治以清热祛邪，宣痹止痛，用白虎加桂枝汤、升麻汤。热毒盛者，用《千金要方》犀角汤加减。本病可见于现代医学所指的痛风急性发作期、感染性关节炎、创伤性关节炎久治不愈者、急性风湿性关节炎活动期、类风湿性关节炎等。当上述疾病某阶段表现为热痹时，均可依热痹辨证论治。风湿热痹，风痹又叫行痹，以串痛为主，湿导致的主要是局部酸沉痛，热痹主要是关节红肿疼痛，如症状一起出现，一般是风湿阻滞经络，影响经气运行，郁积化热，从而使关节局部产生红肿疼痛，就叫风湿热痹。

“痹”有闭阻不通之义，因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不能畅行，引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎和神经痛等病，均属中医“痹证”范畴。须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。针灸治疗对本证有较好效果，但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。