充溢性尿失禁

急性尿潴留（Acute Urinary Retention,AUR）起病急骤，多数表现为疼痛和强烈的排尿欲望，膀胱内逐渐突然充满尿液而不能排出。需要与表现为无痛性、数小时甚至数天无排尿的慢性尿潴留进行鉴别。AUR主要表现为下腹部胀痛，辗转不安，有排尿的感觉但不能自行排出，有时从尿道溢出部分尿液（充溢性尿失禁），但不能减轻下腹部疼痛。一些患者也会伴有胸闷、心慌、头晕、出汗及口干等症状。引起急性尿潴留发病的原因有很多，如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、麻醉术后（全麻、硬膜外及腰麻）、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石、创伤（脊髓损伤、骑跨伤、骨盆骨折等）、压力性尿失禁术后、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。治疗原则是解除病因，恢复排尿。

检查要仔细询问病史，包括漏尿发生的年龄、漏尿的频率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主观感觉与漏尿情况；漏尿弄湿衣服的情况（轻、中、重）及是否使用防护用品（护垫、卫生巾、卫生棉、未用尿裤等情况）；疾病史（含手术史）；外伤史；生育史等。必要的体格检查：（1）主要查膀胱容量及不同体位、腹压增加、体力活动时尿失禁的情况与相互关系。简易方法：诱发试验：令病人憋尿，然后增增加腹压时尿液从尿道口溢出；停止动作，尿停止则为阳性。用一定规格的薄而柔软的布或吸水纸放在会阴部，令患者做各种体位下的咳嗽、屏气运动（约45分钟），然后检查垫布潮湿程度，可估算漏尿量。（2）腹部加压时观察是否从尿道漏尿，（主要是女性应细致观察漏尿的部位，而注意勿把阴道分泌物当尿失禁）。（3）膀胱颈抬举试验（适于女性）：两手指放在阴道子宫颈两边，在病人腹压增加时，两手指上抬尿流停止为阳性，提示压力性尿失禁与膀胱颈后尿道下移有关，若抬