膝关节半月板变性和撕裂的MRI表现有哪些?

正确答案： 正常膝关节半月板在各个序列上均呈低信号，半月板前后角呈对应的三角形，半月板变性和撕裂表现为半月板内不同形态、不同程度的信号增高影。半月板变性表现为半月板内出现形状不同的高信号影，半月板外形完整。根据MRI图像可对半月板变性进行分级：0级，为正常半月板，形态、信号无异常；I级，表现为半月板内的球形或椭圆形异常信号，不累及半月板关节面缘，病理上为早期黏液变性；Ⅱ级，表现为半月板内线形高信号，由周围关节囊缘沿水平方向向内延伸，但不累及半月板关节面缘，病理上为广泛黏液变性；Ⅲ级，半月板内的高信号到达半月板的关节面，病理上半月板内有游离的纤维软骨样间隔，Ⅲ级变性病理上一般均伴有不同程度的半月板分离或撕裂。半月板撕裂可为部分撕裂和完全撕裂，撕裂线呈高信号。部分撕裂半月板外形尚完整，撕裂线仅累及半月板一侧边缘，完全撕裂时，撕裂线贯穿半月板两侧缘，常伴有半月板外形的改变。依据撕裂线形状、部位和方向不同，半月板撕裂又可分为以下类型：①水平撕裂，半月板异常信号与胫骨平台平行，内缘达半月板游离缘。②垂直撕裂，半月板异常信号与胫骨平台垂直。③斜行撕裂，半月板异常信号与胫骨平台成一定角度。④纵行撕裂，半月板异常信号与半月板的长轴方向平行。
⑤放射状撕裂，半月板异常信号与半月板的长轴方向垂直。⑥桶柄状撕裂，在纵行破裂基础上；其内侧片段发生移位，由此而形成桶柄状外形，即移位的片段类似于桶的柄，未移位的外侧片段为桶。⑦鹦鹉嘴样撕裂，半月板撕裂较小，为半月板游离缘的水平状和垂直状复合撕裂所致。⑧半月板关节囊分离，半月板内并无异常信号，但半月板与关节囊附着处的纤维撕裂，而形成半月板与关节囊分离。

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