病例摘要： 王某，女，58岁，已婚，工人 。 患者3个月前因工作原因出现入睡困难，需1～2小时入睡，服用养心安神药物可有所改善 。近2周上述症状加重，遂前来就诊 。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，梦多，胸闷纳差，时感恶心，白日头昏不适 。舌偏红，苔黄腻，脉滑数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与健忘相鉴别 。

正确答案：

主诉：入睡困难3个月，加重2周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者入睡困难3个月，加重2周，诊断为不寐 。水湿痰饮内停，痰郁化热，痰热上扰，而见寐差梦多；痰阻中焦，脾虚运化失职，故见胸闷、纳差、呕恶；痰浊上扰清窍，而见头昏不适 。舌质偏红、苔黄腻、脉滑数为痰热内扰之象 。综上，辨证为痰热扰心证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
不寐与健忘相鉴别 。不寐以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病位在心，与肝脾肾相关，病因可虚实夹杂 。健忘则是记忆力减退，遇事易忘的一种病证，其病位在脑，与心脾肾虚损、气血阴精不足有关，亦可因痰浊上扰、瘀血阻络所致 。健忘可合并失眠，亦可伴发多寐 。
诊断：
中医疾病诊断：不寐  中医证候诊断：痰热扰心证
中医治法：清化痰热，和中安神
方剂：黄连温胆汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：入睡困难3个月，加重2周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者入睡困难3个月，加重2周，诊断为不寐 。水湿痰饮内停，痰郁化热，痰热上扰，而见寐差梦多；痰阻中焦，脾虚运化失职，故见胸闷、纳差、呕恶；痰浊上扰清窍，而见头昏不适 。舌质偏红、苔黄腻、脉滑数为痰热内扰之象 。综上，辨证为痰热扰心证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
不寐与健忘相鉴别 。不寐以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病位在心，与肝脾肾相关，病因可虚实夹杂 。健忘则是记忆力减退，遇事易忘的一种病证，其病位在脑，与心脾肾虚损、气血阴精不足有关，亦可因痰浊上扰、瘀血阻络所致 。健忘可合并失眠，亦可伴发多寐 。
诊断：
中医疾病诊断：不寐  中医证候诊断：痰热扰心证
中医治法：清化痰热，和中安神
方剂：黄连温胆汤
药物组成、剂量及煎服法：