干槽症

正确答案：

1 .概述
干槽症病因有多种学说，目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因 。组织病理学上主要表现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎 。以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后 。
2 .诊断要点
（1）拔牙术后第2～3天，剧烈疼痛，有自发性放射性痛，可向耳颞部、颌下区、头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛 。
（2）检查  牙槽窝内可空虚，或有腐败坏死物，有恶臭 。轻触牙槽窝骨壁，触痛明显 。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛 。
3 .鉴别诊断
拔牙术后感染：多为拔牙后因牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染，患者常有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的肉芽组织增生，可有脓性分泌物，X线片见牙槽窝内有高密度的残片影像 。
4 .治疗
治疗原则为彻底清创及隔离外界对牙槽骨壁的刺激，并促进肉芽组织生长 。
（1）局麻下清除牙槽窝内腐败坏死组织，用3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗；拭干后放置加有丁香油或其他消炎止痛药物的碘仿纱条；间隔1天或2天换药1次，如无明显疼痛，次日可不再换药 。10天后去除碘仿纱条 。
（2）保持口腔清洁，应用镇痛消炎药物 。

解析：

1 .概述
干槽症病因有多种学说，目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因 。组织病理学上主要表现为牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎 。以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后 。
2 .诊断要点
（1）拔牙术后第2～3天，剧烈疼痛，有自发性放射性痛，可向耳颞部、颌下区、头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛 。
（2）检查  牙槽窝内可空虚，或有腐败坏死物，有恶臭 。轻触牙槽窝骨壁，触痛明显 。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛 。
3 .鉴别诊断
拔牙术后感染：多为拔牙后因牙片、骨片、牙石等异物和残余肉芽组织引起的慢性感染，患者常有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的肉芽组织增生，可有脓性分泌物，X线片见牙槽窝内有高密度的残片影像 。
4 .治疗
治疗原则为彻底清创及隔离外界对牙槽骨壁的刺激，并促进肉芽组织生长 。
（1）局麻下清除牙槽窝内腐败坏死组织，用3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗；拭干后放置加有丁香油或其他消炎止痛药物的碘仿纱条；间隔1天或2天换药1次，如无明显疼痛，次日可不再换药 。10天后去除碘仿纱条 。
（2）保持口腔清洁，应用镇痛消炎药物 。