正确答案:
中医辨病辨证依据:
患者以'上腹胀痛'为主症,属于中医'腹痛'范畴 。患者既往胆囊结石病史,湿热蕴结,气机壅滞,腑气不通,则上腹胀满拒按,脘痞纳差;胃失和降,气逆于上,故时欲呕吐 。湿热伤津,则口干苦而不多饮,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数为脾胃湿热证,四诊合参,证属脾胃蕴热证,病位在脾胃,病性以实为主,若治疗及时,预后可 。
西医诊断依据:
急性发作而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、上腹部压痛,同时有血清和/或尿淀粉酶显著升高,排除其他急腹症即可诊断 。
西医鉴别诊断:
消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等,可资鉴别 。
诊断:
中医疾病诊断:腹痛
中医证候诊断:脾胃蕴热证
西医诊断:急性胰腺炎
中医治法:清热化湿
方剂:清中汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
香附10g;陈皮10g;栀子10g;金铃子10g;延胡索10g;炙甘草6克;黄连3克;黄芩6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等 。
解析:
中医辨病辨证依据:
患者以"上腹胀痛"为主症,属于中医"腹痛"范畴 。患者既往胆囊结石病史,湿热蕴结,气机壅滞,腑气不通,则上腹胀满拒按,脘痞纳差;胃失和降,气逆于上,故时欲呕吐 。湿热伤津,则口干苦而不多饮,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数为脾胃湿热证,四诊合参,证属脾胃蕴热证,病位在脾胃,病性以实为主,若治疗及时,预后可 。
西医诊断依据:
急性发作而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、上腹部压痛,同时有血清和/或尿淀粉酶显著升高,排除其他急腹症即可诊断 。
西医鉴别诊断:
消化性溃疡急性穿孔:有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等,可资鉴别 。
诊断:
中医疾病诊断:腹痛
中医证候诊断:脾胃蕴热证
西医诊断:急性胰腺炎
中医治法:清热化湿
方剂:清中汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
香附10g;陈皮10g;栀子10g;金铃子10g;延胡索10g;炙甘草6克;黄连3克;黄芩6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等 。