阳痿的诊断要点 。
发布日期:2022-06-23
试题解析
内分泌性阳痿
内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地,它可占全部阳痿的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因,它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠,发病机制明确,治疗合理,治愈率高。
情志郁结证
情志郁结证,Emotional stagnation syndrome,属于肝气郁结证,主要诊断资料参考高等医药院校相关教材中有关疾病的诊断要点,再分别由消化内科、乳腺外科、神经内科等提供部分检测资料明确诊断。
- 中文名
-
情志郁结证
- 分类
-
肝气郁结证
- 外文名
-
Emotional stagnation syndrome
- 拼音
-
qíng zhì yù jié zhèng
风论
风论论述了多种风病的病因、症状、诊断要点,并介绍了五脏风病的面诊部位和相应色泽。
- 中文名
-
风论
- 版本个数
-
两个
- 拼音
-
fēng lùn
- 出自
-
古文
正确答案:
对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项 。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重 。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊 。
(1)了解病史是医生诊断阳痿的重要环节 。着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起 。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何 。文化、教育、经济状况,居住条件等 。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等 。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等 。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿 。
(2)查体时需了解的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳汁分泌等 。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何 。直肠指检应仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性增生、癌肿或前列腺炎 。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性,或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿 。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等 。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况 。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况 。
(3)实验室检查除做血、尿分析,前列腺液及精液常规,肝肾功能,血电解质,血糖,血脂,甲状腺功能以外,还应测定血清睾酮(TE)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等 。阳痿患者至少应做一次血清睾酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素 。性腺功能低下者,睾丸酮值下降 。若第一次测定血清睾酮水平较低,最好再重复一次,同时测定TSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则患者可能有性腺功能低下 。若血清TSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常 。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化 。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关 。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下 。患阳痿的患者,血清睾酮并不一定都低 。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断 。
(4)特殊检查是在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断 。
解析:
对阳痿的诊断包括病史、查体、实验室检查及特殊检查四项 。由于阳痿的病因复杂,所以,对阳痿的诊断应当慎重 。一般的步骤应该是首先确定阳痿是否存在,并初步评定为功能性还是器质性,必要时再通过特殊检查以明确器质性阳痿的病因,个别病例需组织多学科专家会诊 。
(1)了解病史是医生诊断阳痿的重要环节 。着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起 。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何 。文化、教育、经济状况,居住条件等 。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等 。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等 。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿 。
(2)查体时需了解的全身情况如血压、营养及健康状况,第二性征发育及有无男性乳房发育和乳汁分泌等 。还应重点检查有无睾丸,睾丸的大小质地变化;阴囊及阴囊内有无异常;阴茎有无畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等,是否做过包皮手术;阴茎有无结节或弯曲,硬度如何 。直肠指检应仔细检查前列腺的大小、质地及结节,以了解有无良性增生、癌肿或前列腺炎 。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌变时可触及,患这些病时精囊壁变厚,而且质地坚韧,淋病性、结核性,或非特异性感染的精囊炎和形成脓肿 。对下肢的检查主要可提供生殖器血供情况的资料,如由于血管阻塞阴茎血流梗阻而引起的勃起障碍等 。对股动脉、腘动脉、足背动脉等的触诊可基本了解到阴茎的供血情况 。此外,应在阴茎不勃起时在其两侧触诊,直接了解阴茎动脉的搏动情况 。
(3)实验室检查除做血、尿分析,前列腺液及精液常规,肝肾功能,血电解质,血糖,血脂,甲状腺功能以外,还应测定血清睾酮(TE)、促甲状腺激素(TSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等 。阳痿患者至少应做一次血清睾酮测定,若在正常范围内不需进一步检查其他激素 。性腺功能低下者,睾丸酮值下降 。若第一次测定血清睾酮水平较低,最好再重复一次,同时测定TSH、LH、PRL等,若第二次睾丸酮值仍低,则患者可能有性腺功能低下 。若血清TSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常 。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化 。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关 。血清PRL增高也表示脑垂体有问题,常伴有性腺功能低下 。患阳痿的患者,血清睾酮并不一定都低 。怀疑有脑垂体瘤者,需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片,以明确诊断 。
(4)特殊检查是在必要时,在有条件的医院或专科进行,主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查,以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查,进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断 。
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