正确答案:
中医辨病辨证依据:
患者年逾六十,正气自虚,阴津自虚 。阴血同源,阴亏则血少,血虚则运行不畅,终至肺癌,气阴两虚,兼有瘀血之证 。肺阴亏虚,虚热内灼,肺失滋润,肃降无权,肺气上逆,则见于咳,咳声短促;虚火灼津为痰,肺损络伤,故痰少黏白偶见夹血;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声逐渐嘶哑,口干咽燥;阴虚火旺,故午后潮热,心慌盗汗;阴精不能充养而致形瘦神疲 。舌质红,少苔,脉细数,为肺阴亏虚,阴虚内热,瘀血内停之证 。
西医诊断依据:
(1)老年女性病人,消瘦乏力,咳嗽胸痛 。
(2)咳嗽重时胸痛加重,体检示左下肺湿啰音 。
(3)胸片示左下肺大面积团块影 。胸部CT示左下肺胸膜处可见结节,有深分叶,并有毛刺,左侧少量胸腔积液 。支气管镜检查示左肺下叶基底段口可见新生物,支气管腔狭窄,病理示低分化腺癌 。
西医鉴别诊断:
纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病):临床上常有咳嗽、发热等症状,影像学显示纵隔影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别 。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大,应作活检明确诊断 。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例可试用小剂量放射治疗,可使肿块明显缩小 。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断 。
诊断:
中医疾病诊断:肺癌
中医证候诊断:气阴两虚,兼有瘀血证
西医诊断:原发性支气管肺癌
中医治法:益气养阴,兼以活血
方剂:沙参麦冬汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
南沙参15g;麦冬15g;玉竹10g;白扁豆10g;桑叶10g;天花粉15g;生甘草6g;三七10g;薄荷12g;延胡索15g
7剂 。水煎两次,共取汁300ml,每日1剂,分早晚两次温服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)已经出现胸腔积液的肺癌不适合接受手术治疗 。
(2)在进行基本评估后,针对胸痛、咯血症状,可以选择姑息性放疗 。
(3)化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗,也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50% 。化疗
一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量 。
解析:
中医辨病辨证依据:
患者年逾六十,正气自虚,阴津自虚 。阴血同源,阴亏则血少,血虚则运行不畅,终至肺癌,气阴两虚,兼有瘀血之证 。肺阴亏虚,虚热内灼,肺失滋润,肃降无权,肺气上逆,则见于咳,咳声短促;虚火灼津为痰,肺损络伤,故痰少黏白偶见夹血;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声逐渐嘶哑,口干咽燥;阴虚火旺,故午后潮热,心慌盗汗;阴精不能充养而致形瘦神疲 。舌质红,少苔,脉细数,为肺阴亏虚,阴虚内热,瘀血内停之证 。
西医诊断依据:
(1)老年女性病人,消瘦乏力,咳嗽胸痛 。
(2)咳嗽重时胸痛加重,体检示左下肺湿啰音 。
(3)胸片示左下肺大面积团块影 。胸部CT示左下肺胸膜处可见结节,有深分叶,并有毛刺,左侧少量胸腔积液 。支气管镜检查示左肺下叶基底段口可见新生物,支气管腔狭窄,病理示低分化腺癌 。
西医鉴别诊断:
纵隔恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病):临床上常有咳嗽、发热等症状,影像学显示纵隔影增宽,且呈分叶状,有时难以与中央型肺癌相鉴别 。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大,应作活检明确诊断 。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感,对可疑病例可试用小剂量放射治疗,可使肿块明显缩小 。这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断 。
诊断:
中医疾病诊断:肺癌
中医证候诊断:气阴两虚,兼有瘀血证
西医诊断:原发性支气管肺癌
中医治法:益气养阴,兼以活血
方剂:沙参麦冬汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
南沙参15g;麦冬15g;玉竹10g;白扁豆10g;桑叶10g;天花粉15g;生甘草6g;三七10g;薄荷12g;延胡索15g
7剂 。水煎两次,共取汁300ml,每日1剂,分早晚两次温服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)已经出现胸腔积液的肺癌不适合接受手术治疗 。
(2)在进行基本评估后,针对胸痛、咯血症状,可以选择姑息性放疗 。
(3)化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗,也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50% 。化疗
一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量 。