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问答题

患者女性,57岁 。主诉:右侧腰痛伴血尿2个月 。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛 。曾去医院反复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转 。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常 。发病以来,食欲及大便正常 。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查 。无肝炎、结核等病史 。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常 。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+) 。右输尿管走行区平脐水平有深压痛 。辅助检查:尿pH5 .0,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌酐155μmol/L,尿素9 .64mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L) 。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg) 。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常 。膀胱镜未查及异常 。右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2 .6cm×1 .5cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张 。

发布日期:2021-03-15

患者女性,57岁 。主诉:右侧腰痛伴血尿2个月 。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活...

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