正确答案:
【X线表现】
消化道穿孔在X线检查中,以出现游离气腹最有诊断价值(图7-26) 。诊断时应注意以下几种情况 。
(1)胃、十二指肠球部及结肠正常时可以有气体,因此穿孔后大都有游离气腹征象 。
(2)小肠及阑尾正常时一般无气体,穿孔后很少有游离气腹征象 。
(3)胃后壁溃疡穿孔,胃内气体可进入小网膜囊,如网膜孔不通畅,气体则局限在网膜囊内,立位照片于中腹显示气腔或气液腔,即网膜囊上隐窝充气,而气体并不进入大腹腔 。
(4)腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔,气体进入肾旁前间隙,还可进入腹膜后其他间隙,出现腹膜后间隙充气征象,而腹腔内并无游离气体 。
因此没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔 。
解析:
【X线表现】
消化道穿孔在X线检查中,以出现游离气腹最有诊断价值(图7-26) 。诊断时应注意以下几种情况 。
(1)胃、十二指肠球部及结肠正常时可以有气体,因此穿孔后大都有游离气腹征象 。
(2)小肠及阑尾正常时一般无气体,穿孔后很少有游离气腹征象 。
(3)胃后壁溃疡穿孔,胃内气体可进入小网膜囊,如网膜孔不通畅,气体则局限在网膜囊内,立位照片于中腹显示气腔或气液腔,即网膜囊上隐窝充气,而气体并不进入大腹腔 。
(4)腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔,气体进入肾旁前间隙,还可进入腹膜后其他间隙,出现腹膜后间隙充气征象,而腹腔内并无游离气体 。
因此没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔 。