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问答题

病历摘要
男性,42岁 。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天 。
患者6年来每于初冬季节反复出现上腹痛,多为空腹痛,进食可缓解,服用法莫替丁有效 。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状,自服中药无明显好转 。1天来呕吐1次咖啡样物,约200ml,排黑色不成形粪便共3次,总量约900ml 。自觉乏力、心悸 。体重无明显下降 。
既往史:无肝胆疾病史 。不饮酒,吸烟3年,10支/日 。
查体:T 36 .8℃,P 96次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg 。神清合作,自动体位,轻度贫血貌 。未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染,结膜轻度苍白 。心、肺无异常 。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音10次/分 。
实验室检查:WBC 6 .5×10 /L,N 0 .70,Hb 92g/L,PLT 200×10 /L 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要 男性,42岁 。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天 。 患者6年来每于初冬季节反...

试题解析

病历

病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

中文名
病历
别名
病史、病案、诊籍
分类
门诊病历,住院病历
外文名
case history
意义
诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
文献记载
《史记》

6年

公元6年,公历平年,共365天,52周零1天;其中1月1日~2月16日为农历乙丑年(牛年),2月17日~12月31日为农历丙寅年(虎年),全年无农历闰月;居摄元年。

中文名
六年
公历
6年
年代
0年代
天数
平年
丙寅年时间
6年02月17日~7年02月06日
生肖
农历立春
单春
下一年
7年
外文名
Six
世纪
1世纪
春节
2月17日
中历
黄帝纪年
立春
2月5日
干支
丙寅
上一年
5年

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

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