关于心前区疼痛最常见的原因，正确的是（）。

急性主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉壁的营养血管破裂发生小出血，血流入管壁中层而将主动脉壁分为二层，或主动脉中层呈囊性坏死出血，在压力大的主动脉撕开中层形成血肿，并沿着中层扩散。 [病因] 高血压及动脉粥样硬化是其主要致病因素。 [临床表现] 突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛，并沿着扩散方向放射到背部及腹部，另外还常伴有呼吸困难、休克表现，如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等，甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。 [诊断要点] (1)临床表现。 (2)体检可有两上肢血压相差大，颈静脉怒张，主动脉瓣膜区可闻及收缩期杂音，体温常升高。 (3)白细胞计数升高。 (4)胸部X线摄片可见胸主动脉增宽。 (5)超声心动图有助于诊断。 [鉴别诊断] (1)急性肺梗塞 病人以突然呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状较突出为特征，心电图及X线检查有助于诊断。 (2)急性心肌梗塞 疼痛范围广泛，常向臂部放射，GOT及CPK增高，心电

急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。其治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗，自然病程及预后取决于病因。