一般资料:求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。求助者主诉:紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。求助者自述:1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时“太紧张”了，所以一下子脑子“一片空白”，就“怎么也不会做了”。那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是“因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大”。但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。咨询师观察和了解到的情况:求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。根据案例，请回答以下问题:一、求助者的主要症状是什么？二、本案例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？三、确定咨询目标的工作程序是怎样的？本案例的咨询目标应该是什么？四、针对该求助者情况，你认为可选用哪些心理测验工具？

正确答案： 一、根据求助者的主诉及咨询师的观察可知,求助者的主要症状是:紧张、焦虑、注意力下降1个月,越邻近考试越紧张,已影响到了学习。
二、(1)本案例的初步诊断是一般心理问题中的考试焦虑情绪。
(2)诊断依据如下:
①根据林某的临床资料,综合其相关因素,家族中无精神病史,本人无重大疾病史,林某本人对症状自知,有主动求医行为;根据精神活动正常与异常的三原则判断,林某的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其人格相对稳定,故其心理活动在正常范围,可排除林某有重性精神病。
②林某目前心理与行为问题是由现实刺激快要临近高考引起的,因此情绪紧张,其冲突具有现实意义,持续时间为1个月,不良情绪泛化不明显,社会功能的影响不严重,而且经过检查无器质性的病变,符合一般心理问题的诊断标准。
三、心理咨询的目标是指求助者和咨询师希望通过心理咨询达到的目的。
(1)确定心理咨询目标的程序
①全面深入地了解求助者
心理咨询师在进行摄人性谈话时听取了求助者自述和他人介绍的情况后,应进一步询问和观察,尽量全面地收集求助者的有关资料。收集求助者的有关资料要围绕七个问题,简称为“6W1H”,即who、what、when、where、why、which、how。
②判断求助者心理问题的类型和严重程度。a.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则;b.对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。c.从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。d.从求助者对“症状”的自知程度来分析。
③选择优先解决的问题。a.找出求助者主要的问题;b.确定从哪个问题下手。
④向求助者说明有效咨询目标的基本要素。有效的咨询目标应该具有以下特征:属于心理学范畴;积极的;具体或量化的;可行的;可以评估的;双方接受的;多层次统一的。
⑤近期目标和远期目标的整合。心理咨询的目标是一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标的连续体。实现两种有典型意义的目标的统一是心理咨询卓有成效的基本特点之一。从大目标着眼,从小目标着手,是辨证处理两种目标关系的准则。
(2)本案例的咨询目标
①近期目标:心理咨询的近期目标主要关注求助者的不良情绪和心理状态的调整,本案例的近期目标可以制定为:a.降低考试紧张焦虑水平;b.改善学习状况,使其能静心复习。
②远期目标:心理咨询的长远目标为促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格的完善。
四、针对本案例求助者的情况,可以选用的心理测验工具是SAS、EPQ、SCL-90。
(1)选择测评量表应有指向性。本案例的求助者的主要临床表现为焦虑,因此,可以选用与情绪有关的量表,比如可以测量焦虑程度的SAS和SCL-90。
(2)为了确定非情境性症状的性质,应使用人格问卷,以便探索症状的人格因素。为了对求助者的心理健康水平有个整体的把握,本案例的求助者的问题可能与其人格有密切的关系,因此,可以选用EPQ来确定求助者的人格特征。
总之,在心理诊断中使用心理测量工具,应当有一定的针对性,应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。