女性,28岁,公交车售票员,因阵发性下腹痛1天,加重2小时,急诊入院 。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛,无恶心、呕吐,半小时后自行缓解,坚持上班未予重视 。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛,难以忍受,改变体位不缓解,伴恶心,无呕吐、晕厥及肛门坠胀感,于晚7点来院急诊 。
患者已婚,初潮14岁,平素月经规律,4~6天/28天,无痛经,末次月经10月20日 。G2P1,戴环避孕2年 。既往体健,无药物过敏史 。
查体:T 37 .5℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,痛苦面容 。心肺未见异常,腹稍胀,左下腹局部较饱满、压痛、肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-) 。
妇科检查:阴道畅,宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动,无压痛 。子宫左侧可触及直径8cm大小囊性包块,张力大,不活动,压痛明显,右附件区未及异常 。
实验室检查:Hb 130g/L,WBC 9×10
/L,β-HCG(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期:2021-03-15
试题解析
售票员
专职卖票的工作人员。按规定从财务领出有效票据,并负责保管和出售,不得出售无效票据,保证钱票当面退清。
- 词目
-
售票员
- 释义
-
专职卖票的工作人员
- 读音
-
shòu piào yuán
- 英文
-
conductor
发性
发性,读音是fā xìng,汉语词汇,解释为使慧性、定性彰明。
- 中文名
-
发性
- 解释
-
谓使慧性、定性彰明
- 读音
-
fā xìng
- 出处
-
《大云寺赞公房》
因阵
定 义:辨病而立的方剂。应用学科:中医药学(一级学科),医史文献(二级学科),医史文献其他(三级学科)
正确答案:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
卵巢囊肿蒂扭转
(二)诊断依据
1.有体位改变后突发下腹部剧痛,伴恶心的病史 。
2.左下腹压痛,子宫左侧可扪及直径为8cm囊性包块,压痛明显 。
二、鉴别诊断
1.内科腹痛 急性肠炎、菌痢、炎症性肠病,大便性质多有改变,腹部无局限性包块 。
2.急性肠梗阻 为阵发性腹痛,停止排便、排气 。
3.尿路结石 常伴有血尿,且均无腹部包块 。
4.异位妊娠 有停经史,破裂出血可致剧烈腹痛,但多伴有出血或休克的表现 。
三、进一步检查
1.尿、粪常规 用于鉴别内科腹痛、外科急腹症,如肠炎、菌痢可有脓性粪便,便中有白细胞或脓细胞;而尿路结石患者尿中可有大量红细胞 。
2.盆腔B超检查 观察肿物部位、大小和性质 。
3.腹部X线检查 有助于鉴别肠梗阻和尿路结石 。
四、治疗原则
1.严密观察病情,做好术前准备 。
2.急诊剖腹探查,行卵巢囊肿切除术 。
解析:
一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
卵巢囊肿蒂扭转
(二)诊断依据
1.有体位改变后突发下腹部剧痛,伴恶心的病史 。
2.左下腹压痛,子宫左侧可扪及直径为8cm囊性包块,压痛明显 。
二、鉴别诊断
1.内科腹痛 急性肠炎、菌痢、炎症性肠病,大便性质多有改变,腹部无局限性包块 。
2.急性肠梗阻 为阵发性腹痛,停止排便、排气 。
3.尿路结石 常伴有血尿,且均无腹部包块 。
4.异位妊娠 有停经史,破裂出血可致剧烈腹痛,但多伴有出血或休克的表现 。
三、进一步检查
1.尿、粪常规 用于鉴别内科腹痛、外科急腹症,如肠炎、菌痢可有脓性粪便,便中有白细胞或脓细胞;而尿路结石患者尿中可有大量红细胞 。
2.盆腔B超检查 观察肿物部位、大小和性质 。
3.腹部X线检查 有助于鉴别肠梗阻和尿路结石 。
四、治疗原则
1.严密观察病情,做好术前准备 。
2.急诊剖腹探查,行卵巢囊肿切除术 。
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