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问答题

病历摘要
男性,58岁 。反复胸痛3年,气促2周,加重伴咳粉红色痰3小时 。
患者2年前运动时突发剧烈胸痛,在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死",经非手术治疗2周后好转出院 。此后间断发作胸痛,每月1~2次,持续5-10分钟,多与劳累有关,休息或含服硝酸甘油后可缓解,未能规律服药治疗 。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷,无心悸和胸痛,夜间有时不能平卧 。3小时前气促明显加重,咳粉红色泡沫样痰,由家人送急诊 。患病以来精神、睡眠差,食欲欠佳,大小便正常 。
既往史:无高血压病和糖尿病史,有血脂异常,但未服药治疗 。吸烟30年,约20支/天 。
查体:T 37 .3℃,P 105次/分,R24次/分,BP 110/75mmHg 。神志清楚,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音 。心界向左下扩大,心率105次/分,律齐,心音减弱,心尖部可闻及舒张期奔马律,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
辅助检查:CK及CK-MB正常,心电图:V 导联可见病理性Q波,ST段水平型压低0 .2~0 .3mV 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要 男性,58岁 。反复胸痛3年,气促2周,加重伴咳粉红色痰3小时 。 患者2年前运动时突发剧...

试题解析

病历

病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

中文名
病历
别名
病史、病案、诊籍
分类
门诊病历,住院病历
外文名
case history
意义
诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
文献记载
《史记》

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

胸痛

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年,北京急性胸痛注册研究,共入选5666例患者,结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%,其中ACS占27.4%,主动脉夹层占0.1%,PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

外文名
chest pain
常见病因
冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等
就诊科室
心胸外科
常见症状
胸痛

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病历摘要:浸润型肺结核患者,男性,45岁。曾有肺结核病史。咳嗽,发热,胸痛5天入院。查体.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心脏听诊无异常。行胸部正位片检查。 1、诊断是什么?

(二十九)  【给定资料】  近年来,随着我国改革开放和社会主义市场经济的发展,社会结构、社会组织形式、社会利益格局发生了深刻的变化,新情况新问题层出不穷,可能引发各种突发事件的不确定性因素也随之增加。几乎在各个领域都发生了不同程度的突发性公共危机事件。而其中一些群体性事件基本上是由各种利益矛盾引发,如果处置不当、处置不公,矛盾冲突极易激化。  2008年7月19日,云南省孟连县发生了一起震惊全国的大规模群体性事件。孟连县的橡胶产业是采用“公司+基地+农户”模式发展起来的,也就是胶农负责种植,然后按照签订的销售协议,按协议价格把胶乳卖给橡胶公司。“勐马”和“公信”是孟连县最大的橡胶企业,经历了从乡镇企业到股份合作制企业、私营企业的两次改制,但改制并不彻底,留有产权不清晰、管理不规范、分配不合理的后遗症。2005年以来,橡胶价格大幅攀升,从原来的几千元涨到2.5万元以上,但公司对胶乳收购价格不作调整,橡胶价格飞涨和农特税取消带来的利益被橡胶公司老板独享,引致胶农愤慨。胶农决定中止出售胶乳给公司,自行售给价高的收购者,遭到公司派出的保安阻止,双方多次发生冲突。县乡党委、政府对此简单地以治安案件论处,反复动用警力介入。警察与当地胶农先后多次发生冲突,警察被打、警车被砸的群体性事件在所谓“7119事件”前已累计发生过7起。  在处理这些群体性事件的过程中,孟连县委、县政府认为,这些事件是农村黑恶势力作怪,要求普洱市调用警力进行打击。2008年3月,普洱市政法委领导专程到省政法委汇报,省政法委领导听了情况后说,要分清矛盾性质,最大限度考虑群众利益,调整利益纠纷,不同意治安整治和抓捕。省政法委派出工作组到孟连调研后认为,当地社会治安问题的根本原因是群众利益纠纷,再次重申对少数人采取强制措施可能引起群体事件的风险。  2008年6月14日,普洱市公安局又向省公安厅书面请示跨县调动400名警察到孟连,省政法委、公安厅明确否定了这一请求。然而,7月2日的普洱市委常委会依然决定打击孟连农村黑恶势力,跨县调警之事不再向省里报告。11日,市公安局调动的警力向孟连集结。  2008年7月15日,孟连县政府发布治安整治通告,派出工作队,法院、检察院和公安局也限令“违法犯罪人员”投案自首。次日,警察强制传唤8名涉案者。17日,一抓捕对象被扣留,引发300名群众围堵工作队,两名工作队员被打伤。市里认为工作队的安全受到威胁,有必要动用警力实施打击,19日凌晨,抓捕行动引发了震惊全国的大规模群体性事件。  2008年7月19日凌晨4时,175名警察从孟连县城出发,星夜奔赴40公里外的勐马镇勐啊村。黎明时分,5名嫌疑人随后被抓捕,受到强制传唤。抓捕行动本来还是顺利的。然而,情况突变,这次抓捕酿成的冲突就此拉开了序幕。  其后,勐啊村数百名村民闻讯而来,他们手持长刀、锄头、铁棒、木棍、弹弓等器械,沿勐马至勐啊公路形成围攻之势,冲击正在孟连农场制胶厂路口执行警戒任务的58名警察。警察奉命迅速组成四层防御队形,并用扩音器喊话试图劝阻村民,但村民们不予理睬,他们从公路正面和左侧山坡分两路袭击警察,挥舞刀棒砍砸过来,突破了警戒线,警察的盾牌、头盔、警棍被刀棍劈开砸裂,多名警察负伤。在对空鸣枪警告无效的情况下,警察被迫使用防暴枪(内装橡皮子弹)自卫,由于距离太近,有一对父子被防暴枪击中死亡。与此同时,另一路村民纷纷用石块、砖块、弹弓发起攻击,警察对空鸣枪并发射催泪弹驱散了人群。至此,围攻人群逐渐停止攻击,但仍聚集在150米外与警察对峙。村民砍倒树,用树干、石头和人墙切断交通,把警察围困在公路边动弹不得,无法回撤。现场局势一触即发,气氛极度紧张。村民提出必须马上释放被强制传唤的5名嫌疑人。闻讯赶到的普洱市委书记现场劝导情绪激动的村民,并决定放人,缓解对立情绪。傍晚,被围困达11个小时的警察终于得以撤离。  当天先后参与围攻警察的村民达700余人。这起事件造成两名村民死亡,17名村民、41名警察、3名干部受伤,9辆执行任务的汽车被砸坏,102件警械被损毁或丢失。2008年9月4日,云南省委常委会专题听取省委、省政府孟连“7·19”事件调查组情况汇报并对事件作出处理结论。  云南省常委会认为,“孟连事件”表面上是警民冲突,而实质是胶农与企业的经济利益长期纠纷所引发的一起较为严重的群众性突发事件,是人民内部矛盾在特定历史条件下的集中表现。事件后果严重、影响恶劣,不仅造成了国家和人民生命财产的重大损失,而且严重伤害了边疆少数民族群众的感情,严重损害了党和政府的形象。  云南省委常委会还决定,对“孟连事件”定性不准、决策失误、处置不当、用人不当、工作失职的市县党政领导分别给予撤销职务的党纪处分和责令辞职、书面检查的问责;对普洱市、孟连县少数领导干部参与橡胶公司入股、分红,参与胶林买卖、租赁等涉嫌违法违纪问题,由省、市纪检监察机关进一步深查;责成普洱市委、市政府对“孟连事件”中负有责任的孟连县委、县政府和乡镇党委、政府主要负责人,按照干部管理权限给予党政纪处分。  【问题】  分析引发云南“孟连事件”的根本原因,以及给我们的教训。  要求:分析条理清楚,观点明确,字数不超过300字。

男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是()

食物成分表中,“–”代表的含义是()。

病历摘要 男性,58岁 。反复胸痛3年,气促2周,加重伴咳粉红色痰3小时 。 患者2年前运动时突发剧烈胸痛,在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死",经非手术治疗2...

患者,女性,61岁,因突然出现心悸、气促,咳粉红色泡沫痰急诊。查体:血压195/90mmHg,心率136次/分。护士应首先备好的药物是

患者 ,男性 ,45岁 。因间断胸闷1周 ,1天前于夜间突然被迫坐起 ,频繁咳嗽 ,严重气急 ,咳大量粉红色泡沫痰 ,既往患冠心病10年 。该患者首先考虑的诊断...

患者,女性,66岁。诊断为风湿性心脏病,昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒,坐在床边,咳嗽气促,烦躁不安,当班护士听诊患者双肺布满湿啰音,血压180/95mmhg, ...

男性,65岁,持续心前区痛4小时,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气.乏力.出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规...

病历摘要 男性,30岁 。体检时发现"心脏杂音"8年,心悸、气短2年,加重伴咳粉红色泡沫样痰2小时 。 患者8年前体检时发现"心脏杂音",因不影响工作与生活,故...

患者,男,65岁。高血压病患者,今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽,不能平卧。考虑为急性左心衰。下列哪项符合急性左心衰竭的症状( )

呼吸困难的伴随症状

患者 ,男性 ,45岁 。因间断胸闷1周 ,1天前于夜间突然被迫坐起 ,频繁咳嗽 ,严重气急 ,咳大量粉红色泡沫痰 ,既往患冠心病10年 。通过吸氧应将血氧饱和...

患者,女性,66岁。诊断为风湿性心脏病,昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒,坐在床边,咳嗽气促,烦躁不安,当班护士听诊患者双肺布满湿啰音,血压180/95mmhg, ...