病例摘要： 吕某，女，28岁，已婚，农民 。 患者1周前出现发热，体温最高至39 .0℃，至当地医院予抗感染治疗后，患者仍旧发热-且神志恍惚，时有烦躁，伴颈项强直，经脑脊液检查及头颅MRI诊断为"脑炎可能性大"，予抗感染及对症治疗 。患者刻下症见：神志昏蒙，表情呆滞，颈项强直，时有四肢抽搐，呕吐痰涎，纳食差，食后易呃逆 。舌质淡，苔白腻，脉滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与痫病相鉴别 。

正确答案：

主诉：发热神昏、颈项强直1周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者发热神昏、颈项强直1周，诊断为痉证 。痰浊阻滞经脉，筋脉失养，而见颈项强直，四肢抽搐；痰浊上蒙清窍，经络阻塞，而见神志昏蒙、呆滞；痰浊阻滞胸膈，而见呕吐痰涎；气机不畅，而见食后呃逆 。舌质淡，苔白腻，脉滑，均为痰浊阻滞之象 。综上所述，辨证为痰浊阻滞证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痉证与痫病的鉴别：痉证是以项背强直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证 。痫病则是一种发作性神志异常的疾病，发作时可见昏不识人、双目上视、四肢抽搐等症状，醒后如常人 。
诊断：
中医疾病诊断：痉证  中医证候诊断：痰浊阻滞证
中医治法：豁痰开窍，息风止痉
方剂：导痰汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：发热神昏、颈项强直1周 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者发热神昏、颈项强直1周，诊断为痉证 。痰浊阻滞经脉，筋脉失养，而见颈项强直，四肢抽搐；痰浊上蒙清窍，经络阻塞，而见神志昏蒙、呆滞；痰浊阻滞胸膈，而见呕吐痰涎；气机不畅，而见食后呃逆 。舌质淡，苔白腻，脉滑，均为痰浊阻滞之象 。综上所述，辨证为痰浊阻滞证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
痉证与痫病的鉴别：痉证是以项背强直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证 。痫病则是一种发作性神志异常的疾病，发作时可见昏不识人、双目上视、四肢抽搐等症状，醒后如常人 。
诊断：
中医疾病诊断：痉证  中医证候诊断：痰浊阻滞证
中医治法：豁痰开窍，息风止痉
方剂：导痰汤
药物组成、剂量及煎服法：