病例摘要： 张某，女，55岁 。 患者1小时前，行走时不慎摔倒，左手掌着地 。腕关节呈背伸位，左腕部肿痛，活动受限 。查体：左腕部肿胀压痛明显，呈"餐叉样"畸形，腕关节功能障碍 。舌质淡红，苔薄白，脉细涩 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与腕部软组织扭伤相鉴别 。

正确答案：

主诉：左前臂下端肿痛、畸形、功能受限1小时 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折 。根据受伤姿势与骨折移位的不同，可分为伸直型和屈曲型两种 。该患者跌倒时腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折 。舌质淡红，苔薄白，脉细涩等均为气血瘀滞之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
桡骨下端骨折与腕部软组织扭伤的鉴别：二者都可以见到腕部疼痛、肿胀、功能障碍 。区别在于，腕部软组织损伤为腕背部腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕尺侧副韧带劳损、屈指肌腱炎等，多见于手工劳动者和家庭妇女 。长时间的手工劳动造成肌腱之间、肌腱与腱鞘之间相互摩擦和韧带牵拉过度，产生无菌性炎症 。腕部软组织损伤，放射检查不会见到骨折、脱位的骨损伤 。
诊断：
中医疾病诊断：左桡骨下端骨折  中医证候诊断：气血瘀滞证
中医治法：活血化瘀，行气止痛
方剂：桃红四物汤加减
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：左前臂下端肿痛、畸形、功能受限1小时 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折 。根据受伤姿势与骨折移位的不同，可分为伸直型和屈曲型两种 。该患者跌倒时腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折 。舌质淡红，苔薄白，脉细涩等均为气血瘀滞之象 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
桡骨下端骨折与腕部软组织扭伤的鉴别：二者都可以见到腕部疼痛、肿胀、功能障碍 。区别在于，腕部软组织损伤为腕背部腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕尺侧副韧带劳损、屈指肌腱炎等，多见于手工劳动者和家庭妇女 。长时间的手工劳动造成肌腱之间、肌腱与腱鞘之间相互摩擦和韧带牵拉过度，产生无菌性炎症 。腕部软组织损伤，放射检查不会见到骨折、脱位的骨损伤 。
诊断：
中医疾病诊断：左桡骨下端骨折  中医证候诊断：气血瘀滞证
中医治法：活血化瘀，行气止痛
方剂：桃红四物汤加减
药物组成、剂量及煎服法：