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单选题

门诊病历记录病史时应记录()

发布日期:2021-10-01

门诊病历记录病史时应记录()
A

突出主诉

B

发病过程

C

相关阳性症状

D

有鉴别诊断价值的症状表现

E

以上都是

试题解析

病历记录

病历记录(medical record)是2014年公布的全科医学与社区卫生名词,出自《全科医学与社区卫生名词》第一版。

中文名
病历记录
所属学科
全科医学与社区卫生
外文名
medical record
公布时间
2014年

病史

病史,亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人健康情况的档案。病史我国古称“诊籍”,后称“医案”。

中文名
病史
别名
病案

门诊

门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗,如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急,则将病人收入住院病房,在医院作进一步检查或进行手术或相关的治疗等医疗措施。

中文名
门诊
作用
给予不住院的初步诊断和用药
接待人群
接诊病情表症较轻的病人
注音
mén zhěn
英译
outpatient service
出处

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