病例摘要： 李某，男，26岁，未婚，学生 。 患者20年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状，发作时喉间可闻及哮呜声，予糖皮质激素治疗症状可缓解 。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作，每月可发作2～3次 。目前患者无喘息、气促症状，偶有咳嗽，吸入异味后自觉不适 。平素易感冒，怕风，自汗，气短懒言 。舌质淡，苔白，脉细弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与喘证相鉴别 。

正确答案：

主诉：发作性喘息气促20余年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者发作性喘息气促20余年，诊断为哮证 。素有哮疾，痰饮蕴肺，肺气上逆，相互搏结，而致发作性喘息气促 。卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗、怕风、易患感冒；肺虚不能主气，故气短懒言；中气不足，故倦怠乏力 。舌质淡，苔白，脉细弱亦为肺脾气虚之象 。综上所述，辨证为肺脾气虚 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
哮病与喘证相鉴别：二者都是以呼吸急促困难为主要表现，但喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状；哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病 。哮必兼喘，但喘未必兼哮 。
诊断：
中医疾病诊断：哮病-缓解期  中医证候诊断：肺脾气虚证
中医治法：健脾益气，补土生金
方剂：六君子汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：发作性喘息气促20余年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者发作性喘息气促20余年，诊断为哮证 。素有哮疾，痰饮蕴肺，肺气上逆，相互搏结，而致发作性喘息气促 。卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗、怕风、易患感冒；肺虚不能主气，故气短懒言；中气不足，故倦怠乏力 。舌质淡，苔白，脉细弱亦为肺脾气虚之象 。综上所述，辨证为肺脾气虚 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
哮病与喘证相鉴别：二者都是以呼吸急促困难为主要表现，但喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状；哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病 。哮必兼喘，但喘未必兼哮 。
诊断：
中医疾病诊断：哮病-缓解期  中医证候诊断：肺脾气虚证
中医治法：健脾益气，补土生金
方剂：六君子汤
药物组成、剂量及煎服法：