女性，32岁 。意识不清2小时 。
2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊 。近日未发现有情绪变化 。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病病史 。个人史无特殊，无药物过敏史 。
查体：T36 .5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg 。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色 。浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等园，直径约2 .5mm，对光反射迟钝 。双肺叩诊呈清音，听诊可闻及广泛湿啰音 。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音 。腹部平软，肝脾肋下未触及 。双侧Babinski征阳性 。
辅助检查：Hb120g/L，WBC7 .9×10 /L，NO .67 。尿常规无异常 。肝功能：ALI35U/L，TBil25 .9μmol/L，Alb39g/L 。肾功能：Scr92μmol/L，BUN5 .5mmol/L 。血清电解质：K 3 .9mmol/L，Na 135mmol/L，cr 93mmol/L 。胸部X线片：以肺门为中心的渗出性改变 。心电图示心前导联为主的T波低平改变 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

正确答案：

1．初步诊断
(1)急性一氧化碳中毒；(2)急性肺水肿 。
2．诊断依据
(1)急性一氧化碳中毒：
①突然昏迷，既往体健，房间内用煤炉取暖，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据 。
②查体：昏迷状态，呼吸急促，口唇呈樱桃红色，双侧Babinski征阳性 。
③心电图示心前导联为主的T波低平改变 。
(2)急性肺水肿：
①双肺广泛湿啰音；②胸片示双肺肺水肿征象 。
3．鉴别诊断
①急性脑血管疾病、中枢感染性疾病 。②其他急性中毒（如安眠药、农药等中毒） 。③全身性疾病导致的昏迷（如肝性脑病、尿毒症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒） 。
4．进一步检查
①碳氧血红蛋白定性或定量试验；②血气分析；③头颅CT 。④排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定；⑤血糖、肝肾功能、心肌酶学检测 。
5．治疗原则
①保持呼吸道通畅，吸氧；②高压氧治疗 。③针对肺水肿给予强心、利尿、脱水治疗，必要时给予机械通气 。④防治脑水肿，改善脑组织代谢；⑤对症治疗，防治并发症 。

解析：

1．初步诊断
(1)急性一氧化碳中毒；(2)急性肺水肿 。
2．诊断依据
(1)急性一氧化碳中毒：
①突然昏迷，既往体健，房间内用煤炉取暖，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据 。
②查体：昏迷状态，呼吸急促，口唇呈樱桃红色，双侧Babinski征阳性 。
③心电图示心前导联为主的T波低平改变 。
(2)急性肺水肿：
①双肺广泛湿啰音；②胸片示双肺肺水肿征象 。
3．鉴别诊断
①急性脑血管疾病、中枢感染性疾病 。②其他急性中毒（如安眠药、农药等中毒） 。③全身性疾病导致的昏迷（如肝性脑病、尿毒症性昏迷、糖尿病酮症酸中毒） 。
4．进一步检查
①碳氧血红蛋白定性或定量试验；②血气分析；③头颅CT 。④排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定；⑤血糖、肝肾功能、心肌酶学检测 。
5．治疗原则
①保持呼吸道通畅，吸氧；②高压氧治疗 。③针对肺水肿给予强心、利尿、脱水治疗，必要时给予机械通气 。④防治脑水肿，改善脑组织代谢；⑤对症治疗，防治并发症 。