男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（）

心包摩擦音（pericardial friction rub）通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音，由发炎的心包层相互摩擦所致。这种声音在胸骨左缘和深吸气时最明显。心包摩擦音提示心包炎，可能由急性感染、心功能衰竭、肾功能不全导致。治疗可酌情进行心包穿刺，预防心源性休克。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要，行心包切开术。

激素类（hormones）是2016年公布的显微外科学名词。

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。