正确答案:
中医辨病辨证依据:
患者以'身目俱黄'为主症,属于中医'黄疸'范畴 。患者嗜食辛辣油腻之品,损伤脾胃,脾失健运,湿浊内阻,积久成热,湿热交阻,蕴结中焦,熏蒸肝胆,胆汁不循肠道而泛溢,熏染身目肌肤而发黄;因湿为阴邪,故湿重于热,色不甚鲜明,湿遏清阳,故头身困重;湿热壅滞中焦,脾胃气机不畅,故胸脘痞满;脾胃功能受阻,则见纳差,恶心呕吐,便溏;小便短黄,舌淡,苔黄厚腻,脉滑都是湿重于热的表现,四诊合参,证属于湿重于热证,病位在肝胆,病性以实为主,若治疗得当,预后可 。
西医诊断依据:
突然出现黄疸的病人,依据流行病学史、临床表现及实验室检查肝功能异常有助于甲型肝炎的诊断 。确诊甲型肝炎应根据病毒学指标 。
西医鉴别诊断:
乙型肝炎亦可出现急性肝炎的临床表现,鉴别诊断主要依据特异性血清学检查,乙型肝炎乙肝表面抗原阳性,并且易于表现为慢性病程 。
诊断:
中医疾病诊断:黄疸
中医证候诊断:阳黄湿重于热证
西医诊断:急性甲型肝炎
中医治法:利湿化浊
方剂:茵陈四苓汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
茵陈15g;炒白术15g;泽泻10g;猪苓10g;茯苓15g;桂枝6g;藿香10g;木香6g;陈皮12g;黄连6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用对肝脏有损伤的药物 。
(2)早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则 。
(3)宜住院隔离治疗,隔离期(起病后3周)满,临床症状消失,血清总胆红素在17 .1μmol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1~3个月,恢复工作后应定期复查半年至1年 。
解析:
中医辨病辨证依据:
患者以"身目俱黄"为主症,属于中医"黄疸"范畴 。患者嗜食辛辣油腻之品,损伤脾胃,脾失健运,湿浊内阻,积久成热,湿热交阻,蕴结中焦,熏蒸肝胆,胆汁不循肠道而泛溢,熏染身目肌肤而发黄;因湿为阴邪,故湿重于热,色不甚鲜明,湿遏清阳,故头身困重;湿热壅滞中焦,脾胃气机不畅,故胸脘痞满;脾胃功能受阻,则见纳差,恶心呕吐,便溏;小便短黄,舌淡,苔黄厚腻,脉滑都是湿重于热的表现,四诊合参,证属于湿重于热证,病位在肝胆,病性以实为主,若治疗得当,预后可 。
西医诊断依据:
突然出现黄疸的病人,依据流行病学史、临床表现及实验室检查肝功能异常有助于甲型肝炎的诊断 。确诊甲型肝炎应根据病毒学指标 。
西医鉴别诊断:
乙型肝炎亦可出现急性肝炎的临床表现,鉴别诊断主要依据特异性血清学检查,乙型肝炎乙肝表面抗原阳性,并且易于表现为慢性病程 。
诊断:
中医疾病诊断:黄疸
中医证候诊断:阳黄湿重于热证
西医诊断:急性甲型肝炎
中医治法:利湿化浊
方剂:茵陈四苓汤加减
药物组成、剂量及煎服法:
茵陈15g;炒白术15g;泽泻10g;猪苓10g;茯苓15g;桂枝6g;藿香10g;木香6g;陈皮12g;黄连6g
7剂,水煎服,日1剂,早晚分服
西医治疗原则与方法(药物、手术等):
(1)一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用对肝脏有损伤的药物 。
(2)早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则 。
(3)宜住院隔离治疗,隔离期(起病后3周)满,临床症状消失,血清总胆红素在17 .1μmol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1~3个月,恢复工作后应定期复查半年至1年 。