问答题
病历摘要
男性，59岁 。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天 。
患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡时体位改变时明显 。无低热、盗汗、胸闷、咯血等 。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作 。每年发作3～4次，每次发作持续时间3～4周 。2年前出现活动后气促，休息后可自行缓解 。未予正规诊疗 。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄黏痰，伴活动后明显气促 。发热（自测体温38 .2℃）、心悸 。无盗汗、咯血，无双下肢水肿 。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳 。精神、饮食一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降 。
既往史：无药物过敏及手术、外伤史，否认肺结核、心脏病及其他病史 。吸烟28年，30支／天 。
查体：T 38 .3℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 126/80mmHg 。神志清楚，喜高枕卧位 。皮肤黏膜无发绀 。浅表淋巴结未触及 。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺底部少量细湿啰音 。心界缩小，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。肝脾肋下未触及 。无杵状指（趾），双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：WBC 10 .5×10
／L，N 0 .88，L 0 .12，Hb 126g/L，PLT 150×10
／L 。胸部X线片：双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗，心影缩小 。心电图示：窦性心律 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
咳痰
医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。按痰的性质，可分成以下几种：1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰：常见
病历
病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
- 中文名
- 病历
- 别名
- 病史、病案、诊籍
- 分类
- 门诊病历，住院病历
- 外文名
- case history
- 意义
- 诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料（医疗/预防/教学等）
- 文献记载
- 《史记》
摘要
摘要又称概要、内容提要，意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围，采用的手段和方法，得出的结果和重要的结论，有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。
- 中文名
- 摘要
- 别名
- 概要、内容提要
- 读音
- zhāi yào
- 外文名
- abstract
- 词目
- 摘要
- 词性
- 动词，名词
／L，N 0 .88) 。胸部X线片：慢性支气管炎、肺气肿表现 。
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病历摘要 男性，59岁 。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天 。 患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡...
简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重 。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期
慢性支气管炎患者咳嗽带痰。
咳嗽与咳痰的临床表现
一般慢性支气管炎咳嗽、咳痰发展成肺心病至少需（ ）。
慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是（）。
慢性支气管炎的临床特征是咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，其中，咳嗽、咳痰症状连续（）年，每年的发作持续超过（）个月。（）
慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是（）
男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月 。
慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是（）