正确答案:
1.血清转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 。
【参考值】
ALT:5~40U/L(连续监测法) 。
AST:8~40U/L(连续监测法) 。
【临床意义】
ALT和AST增高见于下列情况 。
①肝胆疾病 如急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎 。
②心肌损伤 如急性心肌梗死和心肌炎 。
③骨骼肌损伤 如多发性肌炎 。
④药物及中毒性肝脏损害 如药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显) 。
2.血清碱性磷酸酶(ALP)
【参考值】
连续监测法成人为40~110U/L,儿童小于250U/L 。
【临床意义】
(1)病理性升高肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;骨骼疾病 。
(2)生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期 。
3 .γ-谷氨酰转移酶(GGT)
【参考值】
连续监测法(37℃)男性为11~50U/L,女性为7~32U/L 。
比色法男性为3~17U/L,女性为2~13U/L 。
【临床意义】
增高见于下列情况 。
①胆道阻塞性疾病,肝内、肝外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬变 。
②急、慢性病毒性肝炎,肝硬变 。
③药物及中毒性肝脏损害,如药物性肝炎和酒精性肝炎 。
4.蛋白代谢检查
【参考值】
血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G比值为(1 .5~2 .5):1 。
【临床意义】
(1)血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高 。
(2)血清总蛋白和白蛋白减低 肝细胞损害,合成减少;营养不良;丢失过多,如肾病综合征;消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等 。
(3)血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症 。
(4)血清球蛋白减低 生理性,如小于3岁的幼儿;免疫功能抑制;先天性的低γ球蛋白血症 。
5.胆红素代谢检查
【参考值】
血清总胆红素(STB)5 .1~17 .1μmol/L,血清结合胆红素(CB)1 .7~6 .8μmol/L 。
【临床意义】
(1)STB为17 .1~34 .2μmol/L,为隐性黄疸或亚临床黄疸 。溶血性黄疸通常STB<85 .5μmol/L,肝细胞黄疸通常STB<17μmol/l,阻塞性黄疸stb>17μmol/L 。
(2)CB/STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸 。
解析:
1.血清转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 。
【参考值】
ALT:5~40U/L(连续监测法) 。
AST:8~40U/L(连续监测法) 。
【临床意义】
ALT和AST增高见于下列情况 。
①肝胆疾病 如急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎 。
②心肌损伤 如急性心肌梗死和心肌炎 。
③骨骼肌损伤 如多发性肌炎 。
④药物及中毒性肝脏损害 如药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显) 。
2.血清碱性磷酸酶(ALP)
【参考值】
连续监测法成人为40~110U/L,儿童小于250U/L 。
【临床意义】
(1)病理性升高肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;骨骼疾病 。
(2)生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期 。
3 .γ-谷氨酰转移酶(GGT)
【参考值】
连续监测法(37℃)男性为11~50U/L,女性为7~32U/L 。
比色法男性为3~17U/L,女性为2~13U/L 。
【临床意义】
增高见于下列情况 。
①胆道阻塞性疾病,肝内、肝外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬变 。
②急、慢性病毒性肝炎,肝硬变 。
③药物及中毒性肝脏损害,如药物性肝炎和酒精性肝炎 。
4.蛋白代谢检查
【参考值】
血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G比值为(1 .5~2 .5):1 。
【临床意义】
(1)血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高 。
(2)血清总蛋白和白蛋白减低 肝细胞损害,合成减少;营养不良;丢失过多,如肾病综合征;消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等 。
(3)血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症 。
(4)血清球蛋白减低 生理性,如小于3岁的幼儿;免疫功能抑制;先天性的低γ球蛋白血症 。
5.胆红素代谢检查
【参考值】
血清总胆红素(STB)5 .1~17 .1μmol/L,血清结合胆红素(CB)1 .7~6 .8μmol/L 。
【临床意义】
(1)STB为17 .1~34 .2μmol/L,为隐性黄疸或亚临床黄疸 。溶血性黄疸通常STB<85 .5μmol/L,肝细胞黄疸通常STB<17μmol/l,阻塞性黄疸stb>17μmol/L 。
(2)CB/STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸 。