腹膜腔穿刺术操作方法
发布日期:2021-03-17
试题解析
腹膜腔穿刺术
放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。若系诊断性穿刺,抽出少量腹水作检查之用即可拔出;若为治疗放液,一般最多不超过5000ml
正确答案:
1.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱 。
2.取卧位或斜坡卧位 。如放腹腔积液,背部先垫好腹带 。
3.穿刺点选择
1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点,放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点 。
2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm,偏左或右1~1 .5cm 。
3)若进行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上去穿刺点 。
4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺洞巾,用1%~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层(深达腹膜),当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头 。
5.作为诊断性抽液时,用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行进入,抵抗感突然消失时,表示以进入腹腔 。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定 。
6.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管,用血管夹住橡皮管,从穿刺针自上向下斜行徐徐进入,进入腹腔后腹腔积液自然流出,在接乳胶管放液于容器内 。放液不宜太多,过快,一般每次不超过3000ml,放液完毕后拔出穿刺针,用力按压局部,消毒后盖上无菌纱布,用纱布固定,绷紧绷带 。
7.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法 。
解析:
1.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱 。
2.取卧位或斜坡卧位 。如放腹腔积液,背部先垫好腹带 。
3.穿刺点选择
1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点作为穿刺点,放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点 。
2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm,偏左或右1~1 .5cm 。
3)若进行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上去穿刺点 。
4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺洞巾,用1%~2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层(深达腹膜),当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头 。
5.作为诊断性抽液时,用17~18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行进入,抵抗感突然消失时,表示以进入腹腔 。抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定 。
6.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管,用血管夹住橡皮管,从穿刺针自上向下斜行徐徐进入,进入腹腔后腹腔积液自然流出,在接乳胶管放液于容器内 。放液不宜太多,过快,一般每次不超过3000ml,放液完毕后拔出穿刺针,用力按压局部,消毒后盖上无菌纱布,用纱布固定,绷紧绷带 。
7.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法 。
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