问答题
患者，女，65岁 。上腹隐痛4个月，加重1个月 。
患者于4个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后加重，伴饱胀感，食欲差，无明显恶心呕吐，无呕血及黑便，未行特殊治疗 。近1月来症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降8kg 。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史 。
查体：T36 .8℃，P95次／分，R20次／分，BP110/70mmHg 。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，结膜苍白 。心肺未见异常 。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块 。肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血Hb90g/L，WBC8×10
/L 。大便潜血试验(++) 。B超示肝胆脾胰肾无明显异常 。上消化道钡餐检查：胃窦小弯侧直径3 .0cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
加重
加重，读音是jiā zhòng，汉语词语，意思指增加重量或程度。
- 中文名
- 加重
- 拼音
- jiā zhòng
- 释义
- 增加重量或程度
- 外文名
- increase the weight of
- 词性
- 动词
隐痛
隐痛是一个汉语词语，拼音yǐn tòng，指内心藏有的不愿告诉人的痛苦。
- 中文名
- 隐痛
- 含义1
- 指内心深处的痛苦
- 拼音
- yǐn tòng
- 含义2
- 内心藏有的不愿告诉人的痛苦
患者
患者（patient）是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。
- 中文名
- 患者
- 拼音
- huànzhě
- 外文名
- patient
- 词性
- 名词
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简要病史：男性，60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天 。
剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（ ）。
剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（ ）。
男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（ ）。
男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（ ）。
剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（ ）。
男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（ ）。
男性，48岁，上腹隐痛5年，最可能的诊断为
剖腹探查术应采取（ ）。