病例摘要： 王某，女，56岁，已婚，干部 。 患者1月前因家属去世，出现情绪低落，时欲流泪，经家人开导后，症状有所缓解，但易反复 。3日前患者情绪低落再次加重，遂前来就诊 。目前症见：情绪低落，喜哭泣，胸部满闷，双胁肋部胀满不适，咽中自觉不适，自觉有异物感，咽之不下，咯之不出，吞咽食物自如，夜眠不安，二便调 。舌质淡，苔白腻，脉弦滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与噎嗝相鉴别 。

正确答案：

主诉：情绪低落1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者情绪低落1个月，诊断为郁证 。患者情志所伤，肝气郁滞，故情绪低落，喜哭泣；气机不畅，故胸闷；肝络失和，故双胁肋部胀满不适；肝气乘脾，脾失健运，郁而生痰，痰气郁结咽中，而见咽中不适，如有异物；心神不宁，故睡眠欠安；舌淡、苔白腻，脉弦滑，主肝郁脾虚痰阻 。综上，辨证为痰气郁结证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
郁证与噎嗝的鉴别：郁证病人可见咽中不适，如有异物，咽之不下，咯之不出，亦称之为'梅核气'，须与噎嗝鉴别 。噎嗝多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后，吞咽困难的情况日渐加重，伴消瘦，做食道的检查可有异常发现 。
诊断：
中医疾病诊断：郁证  中医证候诊断：痰气郁结证
中医治法：行气开郁，化痰散结
方剂：半夏厚朴汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：情绪低落1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者情绪低落1个月，诊断为郁证 。患者情志所伤，肝气郁滞，故情绪低落，喜哭泣；气机不畅，故胸闷；肝络失和，故双胁肋部胀满不适；肝气乘脾，脾失健运，郁而生痰，痰气郁结咽中，而见咽中不适，如有异物；心神不宁，故睡眠欠安；舌淡、苔白腻，脉弦滑，主肝郁脾虚痰阻 。综上，辨证为痰气郁结证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
郁证与噎嗝的鉴别：郁证病人可见咽中不适，如有异物，咽之不下，咯之不出，亦称之为"梅核气"，须与噎嗝鉴别 。噎嗝多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后，吞咽困难的情况日渐加重，伴消瘦，做食道的检查可有异常发现 。
诊断：
中医疾病诊断：郁证  中医证候诊断：痰气郁结证
中医治法：行气开郁，化痰散结
方剂：半夏厚朴汤
药物组成、剂量及煎服法：