女性,40岁 。月经周期缩短,经期延长,经量增多1年 。
患者1年来月经周期缩短,经期延长,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经 。白带正常 。既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经 。生育史:孕 产 ,足月顺产,放置宫内节育器8年 。
查体:T36 .7℃,P86次/分,R18次/分,BP100/70mmHg 。贫血貌 。心肺检查未见异常 。肝脾肋下未触及 。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑;宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差;双附件(-) 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV68fl,WBC7 .9×10 /L,N0 .75 。尿妊娠试验(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期:2022-07-15
试题解析
经期延长
经期延长,中医病名。是指月经周期基本正常,行经时间7天以上,甚或淋漓半月方净者,称为月经延长。本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长。宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长也按本病治疗。本病一般预后良好。
- 别名
-
月水不断、经事延长
- 相关西医疾病
-
功能失调性子宫出血
- 常见病因
-
气虚血热血瘀
- 传染性
-
无
- 中医学名
-
月经延长
- 常见发病部位
-
腹腔
- 疾病分类
-
妇科
缩短
缩短,指使原有长度、距离、时间变短。
- 中文名
-
缩短
- 注音
-
ㄙㄨㄛ ㄉㄨㄢˇ
- 拼音
-
suō duǎn
- 出处
-
《海天苍苍》
正确答案:
1.初步诊断
(1)子宫肌瘤;(2)缺铁性贫血;(3)宫内节育器 。
2.诊断依据
(1)子宫肌瘤:
①月经周期缩短,经期延长,经量增多1年 。
②妇科检查:宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平,质硬,活动度较差 。
(2)缺铁性贫血:月经量增多,贫血貌,血常规Hb65g/L,MCV低于正常 。
(3)宫内节育器:放置宫内节育器8年 。
3.鉴别诊断
①子宫腺肌病;②卵巢肿瘤;③妊娠子宫 。
4.进一步检查
①妇科B超 。
②取环及分段诊刮,刮出物送病理检查 。
③血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定 。
5.治疗原则
①剖腹探查,子宫肌瘤剔除或子宫切除 。
②纠正贫血 。
③围手术期预防性使用抗生素 。
解析:
1.初步诊断
(1)子宫肌瘤;(2)缺铁性贫血;(3)宫内节育器 。
2.诊断依据
(1)子宫肌瘤:
①月经周期缩短,经期延长,经量增多1年 。
②妇科检查:宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平,质硬,活动度较差 。
(2)缺铁性贫血:月经量增多,贫血貌,血常规Hb65g/L,MCV低于正常 。
(3)宫内节育器:放置宫内节育器8年 。
3.鉴别诊断
①子宫腺肌病;②卵巢肿瘤;③妊娠子宫 。
4.进一步检查
①妇科B超 。
②取环及分段诊刮,刮出物送病理检查 。
③血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定 。
5.治疗原则
①剖腹探查,子宫肌瘤剔除或子宫切除 。
②纠正贫血 。
③围手术期预防性使用抗生素 。
题王网让考试变得更简单
扫码关注题王,更多免费功能准备上线!