病例摘要： 张某，男，58岁，已婚，工人 。 患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适 。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退 。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊 。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利 。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏 。舌淡，苔白腻厚，脉滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别 。

正确答案：

主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证 。脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脘痞、呕恶、便溏、口黏 。舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象 。辨证为痰浊阻肺 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状 。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀 。
诊断：
中医疾病诊断：喘证  中医证候诊断：痰浊阻肺证
中医治法：化痰降逆
方剂：二陈汤合三子养亲汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证 。脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脘痞、呕恶、便溏、口黏 。舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象 。辨证为痰浊阻肺 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状 。喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀 。
诊断：
中医疾病诊断：喘证  中医证候诊断：痰浊阻肺证
中医治法：化痰降逆
方剂：二陈汤合三子养亲汤
药物组成、剂量及煎服法：