病例摘要： 吴某，男，35岁，外企职员 。 7天前与朋友外出游玩，进食自助烧烤后出现恶心，呕吐，初为胃内未消化食物，后为呕吐清水痰涎，自服黄连素、藿香正气软胶囊等未见明显减轻，遂来院就诊 。现症见：胸闷呕恶，呕吐清水，不思饮食，头眩心悸 。舌苔白腻，脉滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与反胃相鉴别 。

正确答案：

主诉：呕吐7天 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者呕吐7天，呕吐物为胃内容物或清水痰涎，故诊断为呕吐 。胃主受纳，脾主运化，由于患者饮食不节，感受外邪，损伤脾胃，导致痰饮内停，中阳不振，胃气上逆，故见呕吐清水痰涎；痰浊中阻，则脘腹痞闷，不思饮食；清阳不升则头眩；痰浊痹阻心脉，则心悸；苔白腻，脉滑，均为痰饮内停之征 。故辨证为痰饮内阻证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
呕吐与反胃的鉴别：二者同属胃部的病变，均可见胃内容物从口中吐出之症，其病机都是胃失和降，气逆于上 。但反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅为特征，系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之谷物 。呕吐是以有声有物为特征，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临症之时，当以辨别 。
诊断：
中医疾病诊断：呕吐  中医证候诊断：痰饮内阻证
中医治法：温中化饮，和胃降逆
方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：呕吐7天 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者呕吐7天，呕吐物为胃内容物或清水痰涎，故诊断为呕吐 。胃主受纳，脾主运化，由于患者饮食不节，感受外邪，损伤脾胃，导致痰饮内停，中阳不振，胃气上逆，故见呕吐清水痰涎；痰浊中阻，则脘腹痞闷，不思饮食；清阳不升则头眩；痰浊痹阻心脉，则心悸；苔白腻，脉滑，均为痰饮内停之征 。故辨证为痰饮内阻证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
呕吐与反胃的鉴别：二者同属胃部的病变，均可见胃内容物从口中吐出之症，其病机都是胃失和降，气逆于上 。但反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅为特征，系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食人之谷物 。呕吐是以有声有物为特征，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临症之时，当以辨别 。
诊断：
中医疾病诊断：呕吐  中医证候诊断：痰饮内阻证
中医治法：温中化饮，和胃降逆
方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减
药物组成、剂量及煎服法：