正确答案：
1．操作前准备
(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手 。
(2)患者取平卧位或侧卧位 。
(3)选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1 .5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处） 。
(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确 。
2．腹腔穿刺操作过程
(1)戴无菌手套 。
(2)铺洞巾 。
(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉 。
(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出 。
(5)助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度 。
(6)放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点 。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定 。
(7)以多头腹带加压包扎腹部 。
3．提问
腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？
答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出 。
放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克 。
4．职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合 。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识 。操作结束后告知患者相关注意事项 。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质 。
解析：
1．操作前准备
(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手 。
(2)患者取平卧位或侧卧位 。
(3)选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1 .5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处） 。
(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确 。
2．腹腔穿刺操作过程
(1)戴无菌手套 。
(2)铺洞巾 。
(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉 。
(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出 。
(5)助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度 。
(6)放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点 。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定 。
(7)以多头腹带加压包扎腹部 。
3．提问
腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？
答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出 。
放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克 。
4．职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合 。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识 。操作结束后告知患者相关注意事项 。
②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质 。
问答题
