试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。
发布日期:2021-03-15
试题解析
心源性休克
心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。本病死亡率极高,国内报道为70%~100%,及时、有效的综合抢救可增加患者生存率。
- 外文名
-
cardiogenic shock
- 常见发病部位
-
心脏
- 常见症状
-
缺血,缺氧,代谢障碍,重要脏器损害
- 就诊科室
-
心内科
- 常见病因
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心肌收缩力极度降低,心室射血障碍,心室充盈障碍,心脏直视手术后低排综合征
- 传染性
-
无
发生
发生是一个汉语词汇,拼音是fā shēng,意思是原来不存在的事情出现了。
- 中文名
-
发生
- 拼音
-
fā shēng
- 基本解释
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原来不存在的事情出现了
- 近义词
-
发作
- 外文名
-
happen
- 注音
-
ㄈㄚ ㄕㄥ
- 同义词
-
发现
正确答案:
(1)补充血容量:如血容量不足,以右旋糖酐40或5%~10%葡萄糖注射液静脉滴注。如中心静脉压上升大于1.77kPa(18~20cmHO),肺楔压大于2.0~2.4kPa(15~18mmHg)则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。
(2)应用升压药:如以上措施仍不能使血压上升,肺楔压与心排血量正常时,可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注,亦可选用多巴酚丁胺。
(3)应用血管扩张药:经上述处理血压仍不能上升,而肺楔压增高,心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
(4)其他:纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能,中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗,然后做选择性冠脉造影,行PTCA或冠脉搭桥术等,可挽救一些人的生命。
解析:
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