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问答题

患者男孩,6岁半 。
主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次 。
病史:2天前开始发热,体温高达39 .5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻 。到医院就诊,查WBC 17 .3×10 /L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次 。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转 。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷 。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿 。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史 。
查体:T 38 .5℃,P 165次/分,R 24次/分,BP 80/50mmHg,体重17kg 。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答 。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉 。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃 。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+) 。
辅助检查:Hb 109g/L,WBC 22 .5×10 /L,PLT 110×10 /L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP 。

发布日期:2022-07-20

患者男孩,6岁半 。 主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次 。 病史:2天前开始发热,体温高达3...

试题解析

主诉

主诉,医学和心理学用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需精炼准确;尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语;要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则。

中文名
主诉
来源
医学和心理学中用语
对象
病人
外文名
Chief complaint
原则
遵循客观、实事求是

发热

症状名,正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温≥37.3℃称为发热。

中文名
发热
别名
发烧
外文名
fever
类型
医学术语

患者

患者(patient)是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。

中文名
患者
拼音
huànzhě
外文名
patient
词性
名词

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